Die Häufigkeit von Dammrissen liegt bei Frauen, die zum ersten Mal vaginal entbunden haben, zwischen 60 und 80 %. Von den Frauen, die in ihrem Leben eine Schwangerschaft und Geburt erleben, erleidet also die Mehrheit ein Trauma am Damm. Dammrisse können von einem kleinen oberflächlichen Riss bis hin zu tiefen Verwundungen in der Beckenbodenmuskulatur reichen.
Dammrisse können aus vielen Gründen auftreten: mangelnde Elastizität der Dammmuskulatur, Überdehnung des Damms ohne ausreichende Erweichung der Muskeln, schlechte Bewältigung normaler Wehen und mehr.
Schweregrad der Dammrisse
Dammrisse lassen sich in vier Kategorien einteilen, die mit unterschiedlichem Ausmaß an Beschwerden oder Komplikationen verbunden sind. In den meisten Fällen sind Dammrisse mittelschwer, gehen aber nicht mit schwerwiegenden gesundheitlichen Komplikationen einher.
Mäßige Dammrisse
Eine US-Studie ergab, dass Dammrisse ersten und zweiten Grades die häufigsten Komplikationen bei vaginalen Entbindungen in den USA sind.
Dammriss ersten Grades
Bei Dammrissen ersten Grades kommt es zum Riss der Epidermis. Die Scheidenschleimhaut ist verwundet, die Muskulatur ist jedoch nicht geschädigt. Die Heilung eines Dammrisses ersten Grades ist unkompliziert. Aufgrund der minimalen Verletzung der Scheide sind keine Stiche erforderlich und die Wunde heilt in der Regel innerhalb weniger Tage nach der Geburt auf natürliche Weise ab. Eine Frau mit einem Riss ersten Grades kann beim Niesen oder beim Stuhlgang leichte Beschwerden verspüren, bis die Wunde geheilt ist.
Dammriss zweiten Grades
Dammrisse zweiten Grades sind mit einer Verletzung der Vaginalschleimhaut sowie tiefer Gewebestrukturen wie dem Submukosa-Gewebe der Scheide verbunden. In der Regel erfordern diese Scheidenrisse Stiche nach einer vaginalen Geburt. Der Genesungsprozess kann einige Wochen dauern und beinhaltet Beschwerden beim Wasserlassen, Stuhlgang und Niesen.
Schwere Dammrisse
Dammrisse dritten und vierten Grades gelten als schwerwiegend. Nach Angaben des Royal College of Obstetricians and Gynecologists im Vereinigten Königreich kommt es bei etwa drei in 100 Frauen, die ein Kind vaginal zur Welt bringen, zu einem solchen Scheidenriss. Die Häufigkeit ist bei einer ersten vaginalen Entbindung dreimal höher (6 von 100 Frauen im Vergleich zu 2 von 100 Frauen, die bereits eine vaginale Entbindung hatten). Daten zeigen, dass 60–80 % der Fälle ein Jahr nach der Geburt asymptomatisch sind.
Dammriss dritten Grades
Dammrisse des dritten Grades sind tief und können den Analschließmuskel einer Frau beschädigen. Zur Behandlung gehören Nähte und örtliche Betäubung. Der Genesungsprozess von Dammrissen 3. Grades dauert länger, da die Schmerzen noch Wochen bis Monate nach der Geburt anhalten. Während des Geschlechtsverkehrs, beim Stuhlgang und beim Sitzen bleiben die Beschwerden über einen längeren Zeitraum bestehen.
Dammriss vierten Grades
Dammrisse vierten Grades sind die schwerwiegendste Art von Dammverletzungen. Es beginnt am Analschließmuskel und erstreckt sich bis zum Rektum oder dem Analkanal. Die Wiederherstellung kann einige Monate dauern. Frauen mit Dammriss 4. Grades leiden unter Stuhlinkontinenz, Stuhldrang, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, chronischen Dammschmerzen und Fistelbildung.
Reduziert das Risiko von Dammrissen während der Geburt
Wie der Rest der Geburt ist auch die Art des Dammrisses, den Sie erleiden können, größtenteils unvorhersehbar. Aber es gibt ein paar Dinge, die Sie versuchen können, um den Darmriss während der Geburt zu verhindern oder dessen Schwere zu verringern. Dammdehnung kann helfen:
Damm-Massage in den Wochen vor den Wehen
Verschiedene Techniken können zur Vorbeugung von Dammrissen beitragen, aber zahlreiche Forschungsstudien haben gezeigt, dass eine Damm-Massage die wirksamste Vorbeugung ist, insbesondere bei Rissen dritten und vierten Grades. Die Damm-Massage kann ein- bis zweimal täglich durchgeführt werden und sollte ab der 35. Schwangerschaftswoche begonnen werden. Eine Damm-Massage wird auch empfohlen, um postpartalen Schmerzen vorzubeugen.
Befeuchten Sie während der Wehen warme Handtücher
Die andere wirksame Methode zur Vorbeugung von Dammrissen ist die Verwendung eines warmen, feuchten Handtuchs während der Geburt, um die Dammmuskulatur zu entspannen. Das warme, feuchte Handtuch muss sanft gerieben und auch über die Dammschleimhaut gelegt werden, wo es die Haut weich machen und ihre Flexibilität erhöhen kann, sodass sie sich leichter dehnen lässt.
Damm-Massage während der Wehen
In ihren neuesten Leitlinien aus dem Jahr 2018 unterstützt die Weltgesundheitsorganisation (WHO) die Durchführung von a Damm-Massage während der Wehen, um das Risiko eines Risses zu verringern. Während der Wehen führt die Hebamme normalerweise eine Damm-Massage durch, indem sie zwei Finger in die Scheide einführt, nach unten in Richtung Rektum drückt und die Finger gleichzeitig hin und her bewegt. Während der Massage wird sie ein Damm-Massageöl (z. B. Mandelöl ) verwenden.
Angesichts der Häufigkeit von Dammrissen, der schlimmen Folgen schwerer Dammrisse und der Leichtigkeit, mit der eine Massage einen Unterschied machen kann, lohnt es sich, sich über diese einfache, bewährte und altehrwürdige Technik zu informieren.
