Treffen Sie die richtigen Entscheidungen für Ihre Geburtsvorbereitung

Eine Metaanalyse von 18 Studien zeigt, dass eine vorgeburtliche Dammmassage den Damm vor Verletzungen schützen kann

Titel: Vorgeburtliche Dammmassage – Risiko von Dammverletzungen, Schmerzen, Harninkontinenz und Dyspereunie – eine systematische Übersicht

Bei der Geburt kann es zu Dammschäden wie Rissen oder einem Dammschnitt kommen. In diesem Bericht aus Polen wurde die annatale Perinealmassage (APM) untersucht, eine Praxis, die darauf abzielt, solche Verletzungen zu minimieren.

Die Studie umfasste eine gründliche Untersuchung von 18 Artikeln aus ursprünglich 711 Artikeln unter Verwendung von Datenbanken wie PubMed und Web of Science.

Diese systematische Überprüfung zielte darauf ab, die Auswirkungen von APM auf perinatale Dammverletzungen und Folgekomplikationen bei postpartalen Frauen, wie Beckenschmerzen, Dyspareunie, Harninkontinenz (UI) sowie Stuhl- und Gasinkontinenz (FI), zu bewerten.

Die Ergebnisse zeigten, dass APM, typischerweise ab der 34. Schwangerschaftswoche, dazu beitrug, Dammverletzungen zu reduzieren und postpartale Komplikationen wie Beckenbeschwerden und Inkontinenz zu verringern. Allerdings variierten die Ansätze für APM in den einzelnen Studien, was sich auf die Konsistenz der Ergebnisse auswirkte.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass APM sich positiv auf den Schutz des Perineums während der Geburt auswirkt und postpartale Komplikationen reduziert. Eine Standardisierung der APM-Praxis könnte zu konsistenteren Ergebnissen führen.

Zitat: Milka W, Paradowska W, Kołomańska-Bogucka D, Mazur-Bialy AI. Vorgeburtliche Dammmassage – Risiko von Dammverletzungen, Schmerzen, Harninkontinenz und Dyspereunie – eine systematische Übersicht. J Gynecol Obstet Hum Reprod. 4. Juli 2023;52(8):102627.

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Eine Studie mit 848 Frauen zeigt, dass Dammmassagen und warme Kompressen eine wirksame Strategie zum Schutz des Damms während der Geburt sind

Titel: Verbesserung der perinealen Integrität während der Wehen durch Massage und warme Kompressen: Ein vielversprechender Ansatz

Ziel der Studie war es, die Wirkung einer Dammmassage und warmer Kompressen auf die Integrität des Damms während der zweiten Phase der Wehen zu bewerten. An dieser monozentrischen, prospektiven, randomisierten, kontrollierten Studie nahmen insgesamt 848 Frauen teil, die 18 Jahre oder älter und zwischen der 37. und 41. Schwangerschaftswoche waren. Die Teilnehmer wurden nach dem Zufallsprinzip zwei Gruppen zugeteilt: 424 Frauen in der Gruppe mit Dammmassage und warmen Kompressen und 424 in der Kontrollgruppe.

Die Studie ergab, dass die Technik der Dammmassage und warmer Kompressen die Häufigkeit eines intakten Damms deutlich erhöhte und die Häufigkeit von Rissen zweiten Grades, Dammschnitten und geburtshilflichen Verletzungen des Analsphinkters verringerte. Die Studie kam zu dem Schluss, dass diese Technik machbar, kostengünstig und reproduzierbar ist und Hebammen beigebracht und Frauen während der Wehen als Option zur Verfügung gestellt werden sollte.

Zitat: Rodrigues S, Silva P, Rocha F, Monterroso L, Silva JN, de Sousa NQ, Escuriet R. Dammmassage und warme Kompressen – Randomisierte kontrollierte Studie zur Reduzierung von Dammtraumata während der Wehen. Geburtshilfe. 15. Juni 2023;124:103763.

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Eine Metaanalyse von fünfzig Studien zeigt, dass eine Dammmassage mit einem geringeren Risiko für Dammrisse verbunden ist : Eine Studie aus Brasilien

Titel: Die Wirksamkeit von Interventionen zur Prävention von Dammtraumata bei Gebärenden: Eine systematische Überprüfung mit Metaanalyse

Diese Forscher aus Brasilien führten eine Metaanalyse von insgesamt fünfzig Studien mit insgesamt 17.221 Teilnehmern durch. Ihr Ziel war es, die Wirksamkeit von Interventionen zu untersuchen, um das Auftreten eines Dammtraumas bei einer Frau während der Wehen zu verhindern.

Die Forscher fanden heraus, dass keine Intervention während der Geburt wirksam zur Vorbeugung von Dammtraumata war, verglichen mit keiner Intervention. Sie stellten jedoch fest, dass das Risiko eines Dammrisses bei der Anwendung verschiedener Techniken während der Schwangerschaft, insbesondere bei der Dammmassage, geringer war als bei überhaupt keinem Eingriff.

Zitat: Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 17. Februar 2023;283:100-111

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Eine Studie mit 108 Frauen in Nigeria zeigt den Wert der Dammmassage

Titel: Wirksamkeit der vorgeburtlichen Dammmassage bei der Reduzierung von Dammtraumata und postpartalen Morbiditäten: Eine randomisierte kontrollierte Studie.

Ziel dieser Studie ist es, die Wirksamkeit der Antennen-Dammmassage (APM) bei der Verringerung von Dammverletzungen und postpartalen Morbiditäten zu bewerten. In die Studie wurden 108 Erstgebärende aus Nigeria einbezogen. Diese Frauen wurden in zwei Gruppen eingeteilt, wobei eine Gruppe APM erhielt und die andere Gruppe kein APM erhielt. Die Studie ergab, dass Frauen, die APM erhielten, bessere Chancen hatten, Dammverletzungen nach der Geburt zu vermeiden. Auch die Notwendigkeit einer Episiotomie war in dieser Gruppe geringer. Darüber hinaus war die Inzidenz von Blähungsinkontinenz in dieser Gruppe deutlich geringer. Es wurde jedoch festgestellt, dass das Auftreten von vorzeitigem Blasensprung, vorzeitiger Wehentätigkeit und Erstickung bei der Geburt in beiden Gruppen ähnlich war.

Zitat: J Obstet Gynaecol Res. 2018 Jul;44(7):1252-1258. doi: 10.1111/jog.13640
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Eine Literaturübersicht aus Brasilien über die Reduzierung von Dammtraumata während der Wehen

Titel: Wissenschaftliche Erkenntnisse zum Dammtrauma während der Wehen: Integrative Überprüfung .

Die Forscher aus Brasilien bewerteten die Beweise für die Behandlung und Erhaltung des Perineums während der vaginalen Entbindung. Die Forscher überprüften zehn Forschungsstudien aus verschiedenen Fachzeitschriften und medizinischen Datenbanken und identifizierten vier Kategorien: vorgeburtliche Dammpflege, Dammmassage während der zweiten Phase der Wehen bis zur vaginalen Entbindung des Kindes, manuelle Dammunterstützung während der Ausstoßphase der Wehen und perineale Hyaluronidase-Injektion. Die Autoren der Studie kamen zu dem Schluss, dass eine Dammmassage bei werdenden Müttern oder ihren Partnern im letzten Teil der Schwangerschaft zum Schutz des Damms empfohlen wird. Es wird empfohlen, die Dammmassage mit Dammmassageöl und anderen Gleitmitteln durchzuführen.

Zitat: Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2018 Apr;223:18-25. doi: 10.1016/j.ejogrb.2018.01.036.
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Die Wirksamkeit und Beweise der vorgeburtlichen Dammmassage: Eine Studie aus Spanien

Titel: Update zur Wirksamkeit und Evidenz der vorgeburtlichen Dammmassage

In dieser Veröffentlichung aus Spanien wird die Notwendigkeit von Strategien zur Reduzierung von Dammtraumata bei vaginalen Entbindungen erörtert, insbesondere der Einsatz einer pränatalen Dammmassage, einer vorgeschlagenen Technik zur Erhöhung der Elastizität des Damms und damit zur Verringerung von Schäden am Beckenboden. Sie führten eine Literaturrecherche durch, um die Wirksamkeitsergebnisse und wissenschaftlichen Beweise zu ermitteln, die den Einsatz einer Dammmassage in den Wochen vor der Wehen unterstützen. Es wurden mehrere Datenbanken verwendet, darunter The Medline, Cochrane, Tripdatabase und Cuiden. Die konsultierten Datenbanken deckten die sechs Jahre vor der Studie sowohl in spanisch- als auch in englischsprachigen Publikationen ab. Es wurden zehn Studien mit unterschiedlichem Evidenzniveau gefunden und in ihre Analyse einbezogen. Alle Studien befürworteten den Einsatz einer Dammmassage.

Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass, obwohl weitere Untersuchungen erforderlich sind, aktuellen Erkenntnissen zufolge die Verwendung einer pränatalen Dammmassage in der Spätschwangerschaft das Dammtrauma während der Geburt, insbesondere bei Erstschwangerschaften, reduzieren und postpartale Schmerzen bei Frauen reduzieren kann, die zuvor noch keine Dammmassage hatten Baby.

Zitat: Update zur Wirksamkeit und Evidenz der vorgeburtlichen Dammmassage. Eine Schwester Sanit Navar. 27. Dezember 2021;44(3):437-444. Spanisch. doi: 10.23938/ASSN.0976.

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So verhindern und reparieren Sie Geburtsrisse

Titel: Geburtsbedingte Schnittwunden: Prävention und Reparatur

Die Autoren untersuchten geburtshilfliche Schnittwunden, die eine häufige Komplikation einer vaginalen Entbindung darstellen. Diese Schnittwunden können chronische Schmerzen sowie Harn- und Stuhlinkontinenz verursachen. Die Behauptung, dass eine Dammmassage im dritten Trimester Schnittwunden bei Frauen, die zum ersten Mal schwanger sind, reduzieren kann. Darüber hinaus können Dammunterstützung, Dammmassage und warme Kompressen während der zweiten Phase der Wehen Verletzungen des Analsphinkters reduzieren.

Zitat: Bin Familienarzt. 15. Juni 2021;103(12):745-752.

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41 Artikel umfassender Überblick über nicht-pharmakologische Techniken in Schwangerschaft und Geburt

Titel: Nicht-pharmakologische Therapien bei Schwangerschaft und Wehen: eine integrative Übersicht

Die Autoren dieser Studie überprüften die verfügbare Literatur zu nicht-pharmakologischen Therapien während Schwangerschaft und Wehen. Dazu durchsuchten sie sämtliche seit 2008 veröffentlichte Literatur in englischen, spanischen und portugiesischen Datenbanken. Insgesamt wurden 41 Artikel analysiert. Sie unterteilten die Artikel in 10 Kategorien: Massage, Dammmassage, heißes Bad, unterstützende Pflege, Geburtsvorbereitungsgruppe, Atemtechniken, Beckenbodenübungen, transkutane Elektrostimulation, Schweizer Ball und spontanes Drücken. Sechs Artikel zeigten, dass die Mutter bei Anwendung dieser Techniken weniger Wehenschmerzen verspürte. Alle Artikel zeigten ein positives Ergebnis für verschiedene Wehenvariablen, wie z. B. Zeitverkürzung, Angstzustände und Beckenbodenverletzungsraten.

Zitat: Rev Esc Enferm USP 2021 Apr 16;55:e03681. doi: 10.1590/S1980-220X2019019703681. eCollection 2021.

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Auswirkungen perinealer Präparationstechniken auf die Dehnbarkeit des Gewebes und die Muskelkraft: eine Pilotstudie.

Dammvorbereitungstechniken für die Geburt wurden eingesetzt, um das Risiko eines Dammtraumas während der Wehen und der Entbindung zu verringern. Ziel dieser Studie ist es, die Auswirkungen der Dehnung des Perineums mithilfe von Instrumenten im Vergleich zur Dammmassage auf die Dehnbarkeit und Stärke der Beckenbodenmuskulatur zu bewerten, da diesbezüglich keine vorherigen Untersuchungen durchgeführt wurden.

Frauen, die noch kein Kind zur Welt gebracht hatten, wurden in zwei Gruppen eingeteilt – eine Gruppe mit Frauen, die eine instrumentengestützte Dehnung (ISr) erhielten, und eine andere Gruppe mit Frauen, die eine Dammmassage (PnM) erhielten. Dies erfolgte ab der ^34. Schwangerschaftswoche zweimal wöchentlich, wobei beide Gruppen an acht Sitzungen teilnahmen. Die Gruppe mit IStr verwendete EPI-NO® 15 Minuten lang, während die PnM-Gruppe 10 Minuten lang eine Dammmassage erhielt. Nach der vierten und achten Sitzung wurde jede Frau von einem Physiotherapeuten untersucht, der nicht wusste, zu welcher Gruppe sie gehörte. Und die Ergebnisse beider Gruppen wurden verglichen.

Beide Gruppen zeigten eine Steigerung der PFM-Dehnbarkeit und Muskelkraft, ohne Unterschied zwischen den Gruppen.

Die Studie ergab, dass instrumentengestütztes Dehnen und Dammmassage sowohl die Dehnbarkeit des PFM erhöhen als auch die Muskelkraft des PFM bei schwangeren Frauen nicht verändern.

Zitat: Int Urogynecol J. 2019 Jun;30(6):951-957
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Titel: Perineale Prävention und Schutz in der Geburtshilfe: CNGOF-Leitlinien für die klinische Praxis.

Dies sind die Richtlinien, die gemäß den von der französischen Gesundheitsbehörde (HAS) vorgeschriebenen Methoden entwickelt wurden. Das Papier analysierte alle Interventionen während der Schwangerschaft und Geburt, die geburtshilfliche Analsphinkterverletzungen (OASIS) und postnatale Beckenbodensymptome stoppen könnten. Frauen, die dies wünschen, müssen die Dammmassage während der Schwangerschaft fördern.

Zitat: J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2019 Sep;48(7):455-460. doi: 10.1016/j.jogoh.2018.12.002.
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Das Fachwissen irischer und neuseeländischer Hebammen zur Erhaltung des Damms (MEPPI-Studie): Perspektiven für die Geburtsvorbereitung.

Bei Frauen kann es aufgrund eines Dammtraumas während der Geburt zu kurz- oder langfristiger Morbidität kommen. Die Häufigkeit von Dammschnitten und schweren Dammrissen ist weltweit sehr unterschiedlich. Im Jahr 2011 wurde festgestellt, dass die Episiotomieraten in Neuseeland sowie in einem Versuch zur hebammengeführten Versorgung in Irland deutlich niedriger waren als in vielen anderen Ländern. Es wurde eine Studie durchgeführt, um festzustellen, wie Hebammen in diesen Ländern und Kontexten so niedrige Raten erreichen .

Die Teilnehmer der Studie waren Hebammen mit Erfahrung in der Erhaltung des intakten Perineums (PPI) aus zwei Entbindungsstationen in Irland und verschiedenen Geburtsstationen in Neuseeland. An der Studie nahmen insgesamt 21 einwilligende Hebammen teil, sieben aus Irland und 14 aus Neuseeland.

Die Daten wurden mittels persönlicher, halbstrukturierter Interviews erhoben. Die Interviews wurden aufgezeichnet und transkribiert. Anschließend wurden die Daten analysiert und in Hauptthemen gegliedert. „Wissensquellen für PPI“, „Assoziierte Faktoren“, „Entscheidungsfindung bei Dammschnitt“ und „Vorbereitungen für PPI“ wurden als vier Themen in der Studie identifiziert. Bei der Entwicklung ihres eigenen Fachwissens für PPI stützten sich die Teilnehmer weitgehend auf eine Vielzahl von Informationsquellen.

Es wurde festgestellt, dass physische Aspekte des Perineums einen wichtigen Beitrag zur Entwicklung von PPI leisten. In den meisten Fällen wurde eine Episiotomie nur dann durchgeführt, wenn Anzeichen einer fetalen Belastung vorlagen. Als wohltuend erwies sich eine Dammmassage während der Schwangerschaft.

Die Ergebnisse dieser Studie ergänzen die Evidenz zu diesem Thema, indem sie nützliche Einblicke in die Perspektiven und Fähigkeiten von Hebammen mit Erfahrung in PPI bei der Entbindung bieten.

Zitat: Hebammenwesen. 2017 Dez;55:83-89.

[Sensibilisierung der Gebärenden für die Methoden der primären und sekundären Geburtstraumaprävention].

Diese Forschung zielt in erster Linie darauf ab, das Bewusstsein frischgebackener Mütter für die primäre Prävention von Beckenbodenproblemen nach der Geburt zu beurteilen. Darüber hinaus geht es auch darum, Informationsquellen zu identifizieren, die tatsächlich Geburtstraumata verhindern und Einstellungen zum Beckenbodenmuskeltraining zeigen.

Die Studie wurde in der Abteilung für Gynäkologie und Geburtshilfe des Universitätsklinikums und der Medizinischen Fakultät der Karlsuniversität Pilsen durchgeführt. Daran nahmen 202 Frauen teil, die von Juni bis Dezember 2015 in unserem Zentrum eine vaginale Entbindung hatten. Diese Frauen beantworteten anonym eine Umfrage mit sechs Fragen.

Die Studie ergab, dass 83 % der Befragten sich der Möglichkeiten einer primären Geburtsprävention bewusst waren. Erstgebärende Mütter waren sich dieser Informationen besser bewusst. Das Internet war die häufigste Informationsquelle, während nur 5 % Informationen von ihrem Arzt erhielten. Obwohl sich die meisten Frauen der Bedeutung der postpartalen Traumaprävention bewusst sind, praktiziert nur etwa die Hälfte der Befragten diese tatsächlich.

Die Perinealmassage war der beliebteste Ansatz, vaginale Dilatationsballons wurden seltener verwendet und nur 4 % der Frauen nutzten alternative Verfahren. 79 Prozent der Frauen hatten vor der Geburt Beckenbodenübungen gemacht und 90 Prozent wollten nach der Entbindung Sport treiben.

Mütter verfügen über ein gutes Verständnis der Primär- und Sekundärprävention von Beckenbodenerkrankungen. Die von Ärzten bereitgestellten Informationen sind jedoch unzureichend. Trotz weit verbreitetem Bewusstsein werden präventive Techniken vor der Geburt nicht weit verbreitet praktiziert. Die Umfrage zeigt deutlich den Grad des Bewusstseins und der Realität hinsichtlich der Primär- und Sekundärprävention von Beckenbodenproblemen.

Zitat: Ceska Gynekol. 2017 Herbst;82(4):327-332.

Einfluss eines Beckenbodentrainingsprogramms zur Vorbeugung von Dammtraumata: Eine quasi-randomisierte kontrollierte Studie.

Nach der Geburt kommt es häufig zu einem Dammtrauma, das durch Tränen, Dammschnitt oder beides verursacht werden kann. Es hat sich gezeigt, dass eine Dammmassage Erstgebärenden dabei hilft, Dammschnitte zu vermeiden. Beckenbodenübungen hingegen können eine Wirkung haben, indem sie die erste und zweite Phase der Wehen verkürzen. Der Zweck dieser Studie bestand darin, herauszufinden, wie sich Beckenbodentraining in Geburtsprogrammen auf das Dammtrauma auswirkt.

Die Studie wurde in einem Tertiärkrankenhaus in Sevilla, Spanien, an Frauen durchgeführt, die in zwei Gruppen eingeteilt wurden: Standardversorgung und Intervention.

Vierhundertsechsundsechzig Frauen, die in der 32. Woche schwanger waren, ein Kind erwarteten und eine normale Geburt erwarteten, wurden nach dem Zufallsprinzip einer von zwei Gruppen zugeteilt. Von der 32. Schwangerschaftswoche bis zur Entbindung mussten die Frauen in den Versuchsgruppen ein Beckenbodentrainingsprogramm absolvieren, das tägliche Dammmassagen und Beckenbodenübungen umfasste. Die Kontrollgruppe erhielt die Standardversorgung. Hebammen holten diese Frauen auf einer Wehenstation ab.

Der Damm-/Beckenbodeneingriff führte bei Frauen, die dieser Gruppe zugeordnet wurden, zu einer Verringerung der Episiotomie und einer höheren Wahrscheinlichkeit eines intakten Damms. Risse dritten und vierten Grades waren ebenfalls seltener. Frauen in der Interventionsgruppe hatten außerdem weniger postpartale Dammschmerzen und benötigten weniger postnatale Analgetika.

Die Studie ergab, dass die Vorbeugung von Dammschnitten und Rissen bei frischgebackenen Müttern möglicherweise so einfach ist wie Beckenbodenübungen und eine Dammmassage. Um Dammtrauma zu reduzieren, könnte diesen Frauen diese Kur empfohlen werden.

Im Vergleich zu Frauen, die nur die Standardversorgung erhielten, war das Beckenbodenprogramm mit einer viel geringeren Rate an Dammschnitten und schweren Dammschäden sowie einem deutlich intakteren Damm verbunden. Das Programm ist eine sichere und wirksame Intervention, die allen schwangeren Frauen ab der 32. Woche angeboten werden sollte, um Dammschäden vorzubeugen.

Zitat: Hebammenwesen. 2017 Juli;50:72-77. doi: 10.1016/j.midw.2017.03.015. Epub 27. März 2017.

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