Dammrisse des 4. Grades überwinden

Dammrisse des 4. Grades sind die schwerste Form von Rissen, die eine Frau im Endstadium der Wehen erleiden kann. Der Schweregrad eines Dammrisses beginnt mit einem minimalen Riss ersten oder zweiten Grades. Diese Risse kommen häufig vor und heilen ohne Komplikationen nach wenigen Tagen ab. Dammrisse des dritten oder vierten Grades kommen seltener vor.

Wenn sich die Vaginalmembranen so dünn ausdehnen, dass die Membranen an der Rückseite der Vaginalwand vollständig reißen, spricht man von einem Scheidenriss des vierten Grades. Diese Risse erstrecken sich durch die Muskeln des Damms, den analen Schließmuskel bis in die Schleimhäute des Enddarms. Vaginalrisse 4. Grades erfordern immer eine chirurgische Reparatur unter Narkose durch einen Spezialisten. Leider kann die Heilung nach der Geburt viele Monate dauern.

Was verursacht einen Dammriss 4. Grades?
Diese schweren Risse können verschiedene Ursachen haben, aber zu den häufigsten Faktoren gehören:

• Der Kopf und die Schultern des Babys sind zu groß, um durch den Geburtskanal zu passen.
• Eine ungewöhnliche Körperlage des Babys, wenn sich der Hinterkopf des Babys am Steißbein der Mutter befindet, der Körper jedoch nach vorne zum Bauch der Mutter zeigt.
• Ein erstes Baby. Dies liegt häufig daran, dass die Muskeln und das Vaginalgewebe nicht flexibel genug sind, um sich ausreichend zu dehnen.
• Eine Geburt, die zu schnell voranschreitet und es der Vagina nicht ermöglicht, sich vollständig zu erweitern.
• Eine Geburt, die eine Geburtszange oder eine Saugglocke benötigt. Dies ist manchmal akut notwendig, kann jedoch zu Vaginalrissen und Schäden an Gebärmutter und Blase führen.
• Eine frühere Entbindung, die zu einem Dammriss des dritten oder vierten Grades führen kann. In diesem Fall sind die Membranen anfälliger für eine erneute Verletzung.
• Eine langwierige und schwierige Entbindung.

Die Auswirkungen eines Dammrisses des 4. Grades

Ein Dammriss des vierten Grades kann für Frauen schwerwiegende Folgen haben und lang anhaltende Probleme bereiten. Solche Probleme können sowohl körperlicher als auch emotionaler Natur sein.

Physikalische Effekte

Nach der Geburt können Dammrisse eine große Schmerzquelle für die Mutter sein. Wahrend das Gewebe verheilt, erleben Frauen Schmerzen und machen eine Vielzahl kurzfristiger körperlicher Probleme durch. Häufige Symptome sind Stuhlinkontinenz, vorübergehende sexuelle Dysfunktionen und in manchen Fällen Nervenschäden. Viele dieser postnatalen Symptome heilen innerhalb von sechs bis acht Wochen der Pflege von selbst ab.

Ein Scheidenriss des vierten Grades kann jedoch noch weitreichende körperliche und emotionale Probleme nach sich ziehen. Die Zeit, die diese Gewebe zur vollständigen Reparatur benötigen, ist viel länger als normal. Die Genesung nach der Geburt kann auch für die Mutter zu einer schwerwiegenden emotionalen Belastung führen.

Emotionale Auswirkungen

Die Pflege eines Neugeborenen ist anstrengend. Angesichts der zusätzlichen körperlichen Probleme, mit denen die Mutter zu kämpfen hat, kann es ziemlich frustrierend sein, sich mit allem auf einmal auseinanderzusetzen. Schlaflose Nächte, das Stillen, und die allgemeine Betreuung des Kindes lassen wenig Zeit für die Mutter. Dies führt oft dazu, dass eine Mutter sich darüber ärgert, dass sie nicht ausreichend für sich selbst sorgen kann. Da es mindestens sechs Monate oder länger dauern kann, bis sich die Mutter von einem Scheidenriss des vierten Grades erholt hat. Nach Abschluss der chirurgischen Rissreparatur verspüren manche Mütter einen psychischen Drang, sich von ihren Babys zu lösen. Die postpartale Depression wird akuter. Aufgrund dieser überwältigenden Gefühle kann es zu erheblicher Unzufriedenheit gegenüber dem Baby, dem Arzt und sogar dem Ehepartner kommen. Manche Frauen haben das Gefühl, dass ihr Körper nie wieder zur Normalität zurückkehren wird, und reagieren deshalb ungeduldig verbittert auf das Geburtserlebnis. Sie fühlen sich psychisch verletzlich, machtlos und in ihrem Körper unwohl. All das kann schwerwiegende Folgen für das Wohlergehen von Mutter und Kind haben. Daher ist es äußerst wichtig, bereits zu Beginn der Schwangerschaft Vorkehrungen zu treffen, um erhebliche Vaginalrisse zu reduzieren oder zu verhindern.

Betreuung des Dammrisses 4. Grades

Es gibt bestimmte Verfahren, die die Mutter durchführen muss, um diese chirurgisch reparierten Risse zu behandeln. Das Befolgen dieser Aufforderungen könnte die Heilung beschleunigen und Komplikationen verhindern.

• Um die Möglichkeit einer Infektion zu verhindern, erhält die Mutter eine Antibiotikakur. Es ist wichtig, dass diese regelmäßig eingenommen werden, da dieser Bereich leicht anfällig für Infektionen ist. Außerdem werden schmerzlindernde Medikamente verschrieben.
• Das Anlegen von Eisbeuteln alle 2 Stunden hilft auch bei der Linderung von Schwellungen, Schmerzen und Juckreiz.
• Es wird empfohlen, sich so viel wie möglich auszuruhen, da das Neugeborene viele Anforderungen stellt und schlaflose Nächte hat. Der Umgang mit postpartalen Schmerzen, Stehen und Sitzen wird weiterhin schwierig sein. Eine bevorzugte Ruheposition ist die Seitenlage statt des Rückens, um den Druck auf die Nähte und die heilenden Muskeln zu verringern.
• Die Einnahme von Abführmitteln trägt dazu bei, den Stuhl weicher zu machen, sodass die Stuhlentleerung weniger schmerzhaft ist. Es ist wichtig, dass die Mutter den ganzen Tag über viel Wasser trinkt und sich auf den Verzehr von reichlich faser-haltigem Obst und Gemüse konzentriert.
• Beim Wasserlassen warmes oder kühles Wasser über den Dammbereich zu gießen, hilft oft, stechende Schmerzen zu vermeiden.
• Nach dem Toilettengang ist es unbedingt erforderlich, dass die Wunden vorsichtig gewaschen und trocken getupft werden, wobei ein Reiben zu vermeiden ist. Die persönliche Hygiene ist von größter Bedeutung, um den Dammbereich durch tägliches Baden oder Duschen sauber zu halten.
• Zur Beruhigung und Entspannung der Beckenmuskulatur werden Sitzbäder in warmem Wasser empfohlen. Innerhalb der ersten 24 Stunden nach der Entbindung können Sie Ihre Hüften und das Gesäß in warmes Wasser eintauchen, und solange sitzenbleiben, bis das Wasser abkühlt ist.
• Damenbinden sollten häufig gewechselt werden. Händewaschen vor und nach dem Wechseln dieser Binden trägt ebenfalls dazu bei, Infektionen vorzubeugen.
• Fortsetzung Ihrer Dammübungen, z.Bsp. Kegelübungen, stärken die geschwächten Muskeln in der Nähe des Risses und regen die Blutzirkulation in diesem Bereich an, was den Heilungsprozess beschleunigt.
• Eine Mutter (vor allem beim ersten Kind) sollte erkennen, dass sie Bedarf an Unterstützung hat und sie sollte Hilfe annehmen, die Schmerzen und Beschwerden während dieser langen Heilungszeit sowohl psychisch als auch physisch zu verarbeiten.

Reduzierung des Risikos von Scheidenrissen des vierten Grades

Es gibt zahlreiche Maßnahmen, die eine werdende Mutter ergreifen kann, um ihren Körper auf die Geburt ihres Kindes vorzubereiten und gleichzeitig die Wahrscheinlichkeit eines Dammrisses zu reduzieren.

Sport während der Schwangerschaft wird immer empfohlen. Durch gesundes Training werden die Muskeln des gesamten Körpers und insbesondere des Herzens gestärkt. Es reduziert Verstopfung und lindert Rückenschmerzen, verbessert die Körperhaltung, hilft bei Schlafproblemen und lindert Stress. Wenn Sie lernen, Kontrolle über die Atmung während des Trainings zu behalten, kann das helfen, die Schmerzen während der Wehen auszuhalten. Nach der Geburt können Sie weiterhin Sport treiben, um schnell Ihre gewollte Form zurück zubekommen und mehr Ausdauer bei der Pflege des Neugeborenen zu erhalten.

Dammübungen

Dammübungen gehören zu den wichtigsten Maßnahmen, die eine Frau ergreifen kann, um die Beckenbodenmuskulatur auf eine gesunde Geburt vorzubereiten. Die beteiligten Muskeln, Bänder und Sehnen befinden sich im unteren Becken und stützen die Gebärmutter, die Blase und den Darm. Diese Muskeln erstrecken sich vom Schambein vorne bis zum Steißbein hinten. Die Stärkung dieser Muskeln während der Schwangerschaft trägt dazu bei, das Gewicht des heranwachsenden Kindes zu tragen, was zu einer Belastung des gesamten Beckenbodens führt. Das Training zur Stärkung dieser Muskeln trägt zu einer reibungsloseren vaginalen Entbindung mit weniger Erschöpfung und Trauma während des Wehenprozesses bei. Wenn Sie lernen, diese Muskeln anzuspannen und zu entspannen, wenn die Kontraktionen stärker werden, hilft es Ihnen, stärker zu drücken, um das Baby zur Welt zu bringen. Die Wahrscheinlichkeit eines Dammrisses oder erheblicher Dammschädigung kann dadurch reduziert werden. Kegelübungen werden ebenfalls dringend empfohlen, da sie eine der besten Möglichkeiten zur Stärkung dieser Muskeln darstellen. Wenn die Kegelübungen nach der Geburt fortgesetzt werden, könnten sie der Mutter bei der Wiederaufnahme sexueller Aktivitäten dauerhafte Vorteile bringen. Schwangerschafts-Yoga könnte ebenfalls helfen.

Warme Kompressen

Es wurde festgestellt, dass warme Kompressen, die kontinuierlich während und zwischen den Wehen ab der zweiten Phase der Wehen auf den Damm aufgetragen werden, das Auftreten schwerwiegenderer Risse erheblich reduzieren, indem sie die Dammmuskulatur beruhigen und entspannen. Sie sollten Ihre Hebamme bitten, diese versuchsweise anzuwenden, um einen Darmriss während der Geburt zu vermeiden.

Damm-Massage

Wenn die Damm-Massage in der 35. Schwangerschaftswoche begonnen und regelmäßig angewendet wird, kann eine werdende Mutter der Gefahr auf einen Scheidenriss vorbeugen. Bei der Damm-Massage wird der Damm mehrmals pro Woche für jeweils einige Minuten gestreichelt. Ziel der Massage ist es, das Dammgewebe als Vorbereitung auf die Geburt geschmeidiger und flexibler zu machen. Es gibt online viele Ratgeber dazu wie man eine Damm-Massage richtig durchführt und ausgezeichnete Videos zur Damm-Massage.

Rückkehr zum normalen Leben nach einem Scheidenriss des 4. Grades

Wiederaufnahme der sexuellen Aktivität

Der Gedanke an die Rückkehr zum normalen Leben nach einem postpartalen Trauma kann schwer vorstellbar sein. Selbst nach einer komplikationslosen Geburt benötigt der weibliche Körper mindestens mehrere Wochen, um sich zu erholen. Neumütter sollten deshalb erst dann wieder mit ihren Partnern sexuell aktiv werden, wenn sie sich vollständig von der Geburt erholt fühlen. Dies ist möglicherweise besser, wenn die Nähte entfernt wurden oder sich aufgelöst haben, um eine Verletzung des Bereichs zu verhindern.

Allerdings dauert es bei einem Dammriss des vierten Grades deutlich länger, bis die traumatisierten Muskeln verheilen. Man kann dabei von mindestens vier bis sechs Monaten ausgehen, abhängig vom Umfang der erforderlichen chirurgischen Reparatur und davon, wie gut die Vagina und die zugehörigen Muskeln verheilt sind.

Es gibt keinen wirklich richtigen oder falschen Zeitpunkt für die Wiederaufnahme sexueller Aktivitäten und hängt vollständig von der Entscheidung der Frau ab, da sie darauf zugreifen kann, wie sie sich sowohl körperlich als auch emotional fühlt. Die Entscheidung der Frau muss respektiert werden und der Partner sollte sich in Geduld üben.

Suchen Sie Hilfe bei Ärzten und Physiotherapeuten

Nach einer traumatischen Geburt wird der Frau oft empfohlen, sich von einem Arzt beraten zu lassen, der auf mögliche Probleme wie postnatale Stimmungs- und Angststörungen spezialisiert ist, Solche Komplikationen können zu schwerer postpartaler Depression und Angst vor der Wiederaufnahme sexueller Beziehungen führen.

Ein weiterer Vorschlag, der den Genesungsprozess unterstützt hat, besteht darin, einen Physiotherapeuten aufzusuchen und sich bezüglich einer Damm-Massage beraten zu lassen. Wenn die Narben zu heilen beginnen, fühlen sie sich eng und oft unangenehm an. Nach etwa 6 Wochen wird der Bereich weniger empfindlich. Es könnte der perfekte Zeitpunkt sein, einen Physiotherapeuten aufzusuchen, der den Damm massiert, um ihn zu entspannen und zu dehnen. Ein Physiotherapeut kann der Frau beibringen, wie man eine Damm-Massage zu Hause durchführt. Durch die konsequente Behandlung des Narbengewebes bleibt die Haut entspannt und angenehmer. Der Therapeut kann eine Physiotherapie-Routine vorschlagen, um Beschwerden und Schmerzen zu beseitigen. Sie können sich auch mit peinlichen Problemen wie Stuhl- und Harnverlust befassen und erfahren, wie man durch die Stärkung der Beckenbodenmuskulatur einem Beckenorganvorfall vorbeugen kann.

Offene Kommunikation ist der Schlüssel

Eine offene Kommunikation mit dem Gynäkologen und das Ergreifen der oben aufgeführten Maßnahmen vor, während und nach der Schwangerschaft können dazu beitragen, einen Scheidenriss des vierten Grades zu vermeiden oder wenigstens vorzubeugen.

References:

Mayo Clinic: sls-20077129 Fourth Degree Vaginal Tears

Berkowitz LR, etal, Postpartum perineal care and management of complications http://www.update.com/contents/search

Baby Centre: What is perineal massage and how is it done? Http://www.babycentre.co.uk/x1955/what-is-perineal-massage-and-how-is-it-done

NHS: Information on 3^rd and 4^th Degree Tears, Http://hey.nhs/patient-leaflet/information-3rd-4th-degree-tears

WebMD: How to relieve the pain of episiotomy or vaginal tear after childbirth.