Il massaggio perineale è raccomandato da ostetriche, fisioterapisti e doulas per ridurre le lacerazioni e il dolore.
Avere un bambino è emozionante, specialmente per le mamme alla prima esperienza. Se stai pianificando di partorire in modo naturale, è utile prepararsi bene per il viaggio che ti aspetta. Anche se il corpo umano è capace di imprese sorprendenti, compreso dare alla luce un bambino, tutto quel spingere e sollevare può causare traumi al perineo. Il massaggio perineale durante la gravidanza potrebbe aiutare a ridurre i dolori del parto e persino prevenire le lacerazioni.
Non c'è niente che desideri di più che il tuo bambino abbia un parto normale, tranne forse meno traumi perineali per te. Il massaggio perineale durante le ultime fasi della gravidanza è stato utilizzato per generazioni per preparare il perineo al parto. Allenta i muscoli perineali tesi, ammorbidendo e flettendo il canale del parto.
Il perineo è l'area tra la vagina e l'ano. Quest'area a forma di diamante è composta da uno strato sottile di tessuto sottocutaneo (chiamato adeguatamente muscoli perineali) e pelle. Il perineo si collega ai muscoli del pavimento pelvico, che sostengono gli organi pelvici come l'intestino e la vescica. Un perineo danneggiato può indebolire i muscoli del pavimento pelvico.
Durante un parto vaginale, i muscoli perineali si allungano ed espandono per fare spazio al bambino. Questo può infliggere traumi ai muscoli perineali, causando dolorose lacerazioni che potrebbero richiedere punti di sutura. Questo infortunio è chiamato lacerazione perineale ed è molto comune. Gli studi mostrano che oltre l'85% delle donne che hanno partorito vaginalmente hanno subito qualche trauma perineale. Di queste donne, il 25% ha richiesto punti di sutura, il che rende il processo di guarigione più lungo e doloroso. Sebbene solo una piccola percentuale di donne abbia subito una forma grave di lacerazione perineale, è comunque importante preparare il perineo prima del parto. Sfortunatamente, il tasso di danni perineali nelle donne è aumentato negli ultimi anni.
Riduzione del dolore e parto più veloce
La regione vaginale subisce molti cambiamenti prima del parto. Il corpo rilascia un ormone
chiamato relaxina per allentare le articolazioni e i muscoli in modo da facilitare il parto. Tuttavia, il parto di un bambino di grandi dimensioni soprattutto in caso di un primo parto, porta i muscoli vaginali al limite. Questo può portare a lesioni perineali. Un perineo morbido ed elastico aiuta a facilitare la fuoriuscita del bambino durante il parto, rendendo l'intero processo di
parto più facile e veloce del normale.
Il massaggio del perineo favorisce la circolazione sanguigna nella zona vaginale. Una migliore
circolazione sanguigna migliora la capacità dei muscoli di allungarsi e di accogliere la testa del bambino.
Riduce l’episiotomia e le lesioni
In un parto naturale, il medico o l'ostetrica fanno uscire il mento e la testa del bambino dal canale
del parto. Ma ci sono casi in cui l'apertura non è abbastanza ampia per accogliere la testa o le spalle del bambino. In questi casi, il medico esegue una procedura chiamata episiotomia [6]. Il medico pratica una piccola incisione nel perineo per aprirlo mentre il bambino viene spinto.
L'episiotomia richiede un anestetico per addormentare l'area, a meno che non sia stata
somministrata un'epidurale o altri anestetici prima del parto. Dopo la consegna della placenta, il medico ricuce il perineo con suture dissolvibili.
Il massaggio perineale prima del parto può ridurre il rischio di lesioni al perineo, soprattutto tra le mamme alle prime armi. Uno studio ha rilevato che le donne che hanno massaggiato i muscoli perineali prima del parto hanno meno probabilità di richiedere un'episiotomia. I ricercatori hanno affermato che ciò contribuisce a ridurre le episiotomie fino al 16% per le mamme alle prime
armi. Le madri esperte che hanno massaggiato il perineo prima del parto hanno riferito di avere meno dolore 3 mesi dopo il periodo di recupero.
Diminuzione del rischio di lacerazione perineale spontanea
Per lacerazione perineale spontanea si intende la lacerazione della pelle e degli altri tessuti
molli del perineo durante il parto vaginale. Questa condizione è classificata in lacerazioni di primo, secondo, terzo e quarto grado.
Una lacerazione di primo grado è una lacerazione minore della pelle perineale. Una lacerazione
di secondo grado comporta la lacerazione della pelle e del muscolo perineale. La lacerazione di terzo grado implica la lacerazione della cute perineale, della mucosa vaginale, dei muscoli e dello sfintere anale. Una lacerazione di
quarto grado coinvolge la cute perineale, la mucosa vaginale, i muscoli, lo sfintere anale e la mucosa rettale.
Le lacerazioni minori possono non richiedere alcun trattamento o punti di sutura. Le lacerazioni gravi possono causare sanguinamento abbondante, dolore a lungo termine, infezioni e, in casi estremi, disfunzioni. I casi gravi di lacerazioni
perineali spontanee possono richiedere una riparazione chirurgica.
Il massaggio perineale può ridurre il rischio di lacerazioni perineali spontanee. Il massaggio favorisce un parto rapido del bambino e contribuisce a mantenere intatto il perineo.
Recupero più rapido dal parto
Dopo il parto, la maggior parte delle donne avverte dolore e gonfiore nella zona perineale. Il recupero è più lento per le mamme che hanno subito un'episiotomia.
È stato dimostrato che massaggi regolari del perineo in preparazione al parto accelerano la guarigione dopo il parto. Quando il perineo è morbido ed elastico, i muscoli possono sopportare il trauma causato dal parto, consentendo alle neomamme di riprendersi più rapidamente dopo il parto.
Esistono prove scientifiche dell'efficacia del massaggio perineale nel ridurre al minimo i traumi perineali durante il parto. Di seguito sono riportati solo alcuni dei numerosi studi clinici che ne dimostrano i potenziali benefici:
Uno studio del 2006 di Beckmann e Garrett ha rilevato che i soggetti senza un precedente parto vaginale (madri alle prime armi), assegnati in modo casuale a praticare il massaggio perineale, avevano un rischio ridotto del 10% di lacerazioni che richiedevano punti di sutura. In uno studio separato, pubblicato nel Cochrane Database of Systematic Reviews, i ricercatori hanno condotto 4 studi randomizzati controllati che hanno arruolato 2.497 donne in gravidanza. I ricercatori hanno concluso che il rischio di episiotomia tra le madri alle prime armi è diminuito del 16% dopo il massaggio perineale. I ricercatori hanno anche concluso che la probabilità di traumi perineali è diminuita nelle donne che lo praticavano regolarmente.
Uno studio di Emmanuel Onyebuchi Ugwu, ha esplorato i benefici del massaggio perineale. La ricerca mostra che le donne che hanno ricevuto i massaggi hanno una minore incidenza di episiotomia. I ricercatori hanno anche incoraggiato le ostetriche ad aggiungere il massaggio perineale come parte delle cure prenatali di routine per le prime gravidanze, per ridurre al minimo il trauma perineale durante il parto vaginale. Lo studio randomizzato e controllato ha coinvolto il monitoraggio di 108 madri al primo parto.
Uno studio separato ha confermato che "le donne che non hanno avuto un precedente parto vaginale ed eseguono un massaggio perineale nell'ultimo mese di gravidanza sperimentano un minor trauma perineale da parto, soprattutto attraverso un minor numero di episiotomie, rispetto a quelle che non hanno eseguito il massaggio". Sebbene siano necessarie ulteriori ricerche per determinare i benefici del massaggio perineale, i ricercatori concordano sul fatto che i risultati dello studio fossero "metodologicamente buoni, quindi i risultati combinati sono probabilmente validi".
Nella loro ricerca, Labrecque, M., E. Eason e altri hanno concluso che: "Sulla base dei risultati di questo studio pilota, appare fattibile uno studio randomizzato e controllato per valutare l'efficacia del massaggio perineale nella prevenzione del trauma perineale al momento del parto". Lo studio ha esaminato 174 donne in gravidanza di 32-34 settimane. "Venti (91,0%) delle 22 donne del gruppo di massaggio hanno restituito il diario del massaggio perineale. In base al questionario post-partum, 20 donne hanno praticato la tecnica almeno quattro volte alla settimana per tre settimane o più. "
Una revisione di Carmen Imma Aquino, ha concluso che "il massaggio perineale durante il travaglio è associato a un rischio significativamente inferiore di gravi traumi perineali, come lacerazioni di terzo e quarto grado". Lo studio era composto da 9 prove e sono state analizzate 3374 donne in gravidanza. Un'ostetrica ha praticato il massaggio perineale nella seconda fase, durante le spinte o tra e durante le spinte. Le donne che hanno ricevuto il massaggio perineale durante il travaglio hanno mostrato un'incidenza significativamente inferiore di gravi traumi perineali rispetto alle donne che non hanno ricevuto il massaggio perineale.
Nuove pubblicazioni continuano a sostenere la pratica del massaggio perineale in preparazione al parto. Uno studio del 2022 ha rilevato che il massaggio perineale prenatale ha ridotto significativamente l'incidenza di lacerazioni perineali di 3 e 4 gradi, oltre al rischio di dolore post-partum a 3 mesi. Un altro studio pubblicato nel 2023 ha analizzato i dati aggregati di 18 diversi studi sull'efficacia nel ridurre le lesioni perineali. Gli autori hanno concluso che il massaggio perineale sembra utile per proteggere il perineo durante il parto e ridurre le complicazioni post-partum.
Per un elenco più completo di studi scientifici, visita la nostra sezione letteratura.
La lubrificazione rende il massaggio più confortevole. I lubrificanti ammorbidiscono e idratano i tessuti del perineo. I migliori oli per il massaggio perineale sono oli delicati e naturali. Prediligi degli oli che riducano l'infiammazione e migliorino l'elasticità della pelle. Alcuni tipi di oli possono anche ridurre il rischio di cicatrici.
Consigliamo vivamente questi oli:
- Olio di mandorle dolci
- Olio di oliva
- Olio di vitamina E
Evitare gli oli che potrebbero aumentare il rischio di infezioni vaginali. Evitare i lubrificanti idrosolubili che contengono alti livelli di sali/ioni. Questi prodotti potrebbero irritare i delicati tessuti vaginali. Sono sconsigliati i prodotti in crema, gli oli essenziali, i normali oli per il massaggio del corpo o gli oli profumati. Evitare l'uso di oli a base di petrolio come la vaselina, l'olio minerale o l'olio per bambini
Lo strumento per il massaggio perineale Perimom è stato progettato per consentirti di eseguire il massaggio perineale completamente da sola, ogni volta che lo desideri. Potrai raggiungere facilmente il perineo e iniziare a prepararlo per il parto in pochi minuti. Di seguito sono riportati gli schemi di come eseguire il massaggio perineale con Perimom.
Siediti comodamente in posizione semisdraiata su un asciugamano pulito.
Tenere saldamente l'estremità superiore del Perimom nella mano destra.
Oliare la punta inferiore concava e liscia del Perimom.
Inserire e iniziare ad accarezzare la zona perineale con la parte inferiore liscia e arrotondata del dispositivo.
Massaggiare il perineo per 5-10 minuti. Ripetere il massaggio tre volte alla settimana, consultare sempre il proprio medico curante.
Raggiungere il perineo da sola è una sfida quando il pancione è d'intralcio. Tuttavia, è possibile se si è abbastanza flessibili e si ha pazienza.
Consultare il seguente schema di massaggio perineale per imparare a farlo in autonomia:
Mettiti in una posizione comoda. Se sei sdraiata, sostieni le gambe con dei cuscini e tieni le ginocchia piegate. Se sei seduta, prova ad accovacciarti con la schiena appoggiata al muro per avere un sostegno.
Versa un cucchiaino di olio per massaggi e applicalo sulla punta delle dita e sui pollici. Posiziona uno o entrambi i pollici sulla parete posteriore della vagina con gli indici appoggiati sui glutei.
Premi e muovi le dita verso l'ano con un movimento ritmico e delicato. Inserisci l'indice o il medio nella vagina, appoggiando i palmi delle mani contro la gamba interna.
Se stai massaggiando il perineo per la prima volta, immagina che l'apertura vaginale sia un quadrante di orologio. Tira le due dita verso il basso fino a 6 e poi allungale verso l'esterno fino a 3, esercitando una leggera pressione. Ripetere da 20 a 30 volte, quindi ripetere sul lato opposto, da 6 a 9.
Il massaggio perineale può essere eseguito dal partner. Alcuni studi hanno dimostrato che in alcuni casi questo massaggio avvicina le coppie, ma in altri provoca imbarazzo e tensione.
Consulta il seguente schema di massaggio perineale per imparare a fare il massaggio perineale se hai un partner che può aiutarti:
Il partner si siede di fronte a te.
Prima del massaggio, applica circa un cucchiaino di olio per massaggi sulla punta delle dita e sui pollici.
Il partner appoggia uno o entrambi gli indici sulla parete posteriore della vagina.
Le dita vengono premute e mosse verso l'ano con un movimento ritmico e delicato. Continuare per circa 5-10 minuti ogni volta.
Mettiti comoda
Mettersi comode aiuta a raggiungere facilmente il perineo. Ciò è particolarmente vero quando si è in stato di gravidanza avanzata e si esegue il massaggio da sole. Una posizione comoda prima e durante il massaggio è fondamentale per rilassare i muscoli perineali. Essendo in una posizione comoda, si è meno tese e quindi i muscoli si rilassano.
Alcune donne si sentono più a loro agio durante il massaggio in posizione sdraiata, altre preferiscono stare sedute. Si può anche provare a stare in piedi e a sollevare un piede su una sedia durante il massaggio. Scegli la posizione più comoda per te.
Senti l’elasticità (non dovrebbe fare male)
Mentre si massaggia l'interno della vagina, si sentirà la pelle all'esterno della vagina tendersi. Esercita una leggera pressione mentre massaggi il perineo. Concentrati sui movimenti ritmici delle dita, inspira ed espira profondamente per rilassare e distendere i muscoli. È normale avvertire una leggera sensazione di bruciore durante i primi tentativi. Ma il massaggio non dovrebbe essere doloroso.
Usa acqua calda
L'acqua calda aiuta ad ammorbidire e a sciogliere i muscoli tesi. Si può fare un bagno caldo durante o prima del massaggio o applicare un impacco caldo sul perineo per 10 minuti prima del massaggio.
Per il massaggio tradizionale: taglia le unghie e lava le mani
Poiché l'obiettivo è quello di massaggiare l'interno della vagina, è necessario pulire accuratamente le mani. Tagliare le unghie prima del massaggio è indispensabile per evitare lesioni.
Se si utilizza il massaggiatore perineale Perimom, lavare accuratamente il dispositivo con acqua calda e sapone.
Procurati uno specchio
Fare un massaggio perineale per la prima volta può sembrare scoraggiante, ma farlo davanti allo specchio aiuta perché si può vedere esattamente cosa si sta facendo.
Il massaggio perineale durante la gravidanza non è più una vecchia leggenda. Studi clinici dimostrano che aiuta a ridurre il rischio di lacerazioni perineali spontanee nelle donne. Il massaggio del perineo riduce anche le probabilità di subire un'episiotomia.
In particolare, le mamme alle prime armi trarranno beneficio da massaggi perineali regolari, perché è probabile che i muscoli perineali tonici rimangano intatti durante un parto vaginale. Inoltre, le donne incinte di 30 anni o più beneficeranno di un massaggio perineale regolare, soprattutto nelle ultime settimane di gravidanza. In poche parole, il massaggio perineale durante la gravidanza potrebbe facilitare il parto e ridurre il dolore della convalescenza.
Il massaggio perineale ha lo scopo di preparare il canale del parto per il parto, riducendo potenzialmente la probabilità di lacrime. Si tratta di una tecnica che comporta lo stiramento delicato dell'area tra la vagina nelle settimane prima del parto.
Numerosi studi dimostrano che il massaggio perineale riduce il trauma perineale durante il parto (soprattutto nelle primipare). Inoltre, ricerche hanno evidenziato che potrebbe ridurre la quantità di dolore dopo il parto.
Le organizzazioni sanitarie e i professionisti consigliano di iniziare il massaggio perineale tra la 34ª e la 35ª settimana di gravidanza.
Potresti avvertire una sensazione di pressione durante le prime settimane dopo aver iniziato il massaggio perineale. Il massaggio perineale non dovrebbe causare dolore.
La frequenza raccomandata per il massaggio perineale è di tre volte alla settimana. La durata di ogni sessione dovrebbe essere compresa tra 5 e 10 minuti.
Il tuo perineo, compresa la pelle e i muscoli nella zona, diventerà più flessibile se stai eseguendo il massaggio correttamente. Questo dovrebbe verificarsi entro un paio di settimane dall'inizio del massaggio.
siziona i pollici fino a 2 pollici (cinque centimetri) all'interno della vagina con la punta del nuovo strumento per il massaggio perineale Perimom.
Il massaggio perineale non dovrebbe causare dolore, ma può essere scomodo all'inizio. Se lo trovi doloroso, parla con il tuo professionista sanitario per assicurarti di eseguirlo correttamente.
Non è mai troppo tardi, a patto che la tua gravidanza sia normale. Chiedi al tuo operatore sanitario solo per essere sicura.
Non ci sono prove a sostegno dell'inizio del massaggio perineale prima della 34ª settimana di gravidanza.
1. https://www.motherlylove.co.uk/the-importance-of-massaging-the-perineum-in-pregnancy/
2. https://theconversation.com/what-we-know-about-perineal-tearing-and-how-to-reduce-it-during-childbirth-6321
3. https://www.vaginacoach.com/blogs/news/15058045-5-tips-for-perineal-healing-postpartum
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1130098
5. https://www.bellybelly.com.au/pregnancy/perineal-massage/
6. https://www.beingtheparent.com/relaxin-hormone-during-pregnancy/
7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=16437520
8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1007613
9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=1643752
10. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=16437520
11. https://www.cochrane.org/CD005123/PREG_antenatal-perineal-massage-for-reducing-perineal-trauma
12. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2960758
13. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1403252/
14. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1007613
15. https://extranet.who.int/rhl/topics/preconception-pregnancy-childbirth-and-postpartum-care/care-during-childbirth/care-during-labour-2nd-stage/who-recommendation-techniques- Verhinderung von Dammtrauma während der Wehen
