Tome las decisiones correctas para su preparación para el parto

El metanálisis de 18 estudios muestra que el masaje perineal prenatal puede proteger el perineo de lesiones

Título: Masaje perineal prenatal: riesgo de lesiones perineales, dolor, incontinencia urinaria y dispereunia: una revisión sistemática

El parto puede causar daño perineal como desgarros o una episiotomía. Esta revisión de Polonia examinó el masaje perineal prenatal (MAP), una práctica que tiene como objetivo minimizar este tipo de lesiones.

El estudio implicó un examen exhaustivo de 18 artículos de un total de 711 iniciales, utilizando bases de datos como PubMed y Web of Science.

Esta revisión sistemática tuvo como objetivo evaluar el impacto de la APM en las lesiones perineales perinatales y las complicaciones posteriores en mujeres posparto, como dolor pélvico, dispareunia, incontinencia urinaria (IU) e incontinencia fecal y gaseosa (IF).

Los resultados mostraron que la APM, generalmente a partir de la semana 34 de embarazo, ayudó a reducir las lesiones perineales y las complicaciones posparto como el malestar pélvico y la incontinencia. Sin embargo, los enfoques de APM variaron entre los estudios, lo que afectó la coherencia de los resultados.

En conclusión, la MAP parece beneficiosa para proteger el perineo durante el parto y reducir las complicaciones posparto. La estandarización de la práctica de APM podría conducir a resultados más consistentes.

Cita: Milka W, Paradowska W, Kołomańska-Bogucka D, Mazur-Bialy AI. Masaje perineal prenatal: riesgo de lesiones perineales, dolor, incontinencia urinaria y dispereunia: una revisión sistemática. J Gynecol Obstet Hum Reprod. 4 de julio de 2023; 52 (8): 102627.

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Un estudio de 848 mujeres demuestra que el masaje perineal y las compresas calientes son una estrategia eficaz para proteger el perineo durante el parto

Título: Mejorar la integridad perineal durante el trabajo de parto mediante masajes y compresas calientes: un enfoque prometedor

El estudio tuvo como objetivo evaluar el efecto del masaje perineal y las compresas tibias sobre la integridad del perineo durante la segunda etapa del parto. Un total de 848 mujeres, de 18 años o más y con entre 37 y 41 semanas de embarazo, participaron en este ensayo controlado aleatorio, prospectivo, de un solo centro. Las participantes fueron asignadas aleatoriamente a dos grupos: 424 mujeres en el grupo de masaje perineal y compresas calientes, y 424 en el grupo de control.

El estudio encontró que la técnica de masaje perineal y compresas calientes aumentaba significativamente la incidencia de un perineo intacto y reducía la incidencia de desgarros de segundo grado, episiotomías y lesiones obstétricas del esfínter anal. El estudio concluyó que esta técnica es factible, económica y reproducible, y debería enseñarse a las parteras y ponerse a disposición de las mujeres como una opción durante el parto.

Cita: Rodrigues S, Silva P, Rocha F, Monterroso L, Silva JN, de Sousa NQ, Escuriet R. Masaje perineal y compresas calientes: ensayo controlado aleatorio para reducir el trauma perineal durante el parto. Partería. 15 de junio de 2023; 124: 103763.

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Un metanálisis de cincuenta estudios muestra que el masaje perineal se asocia con un menor riesgo de laceraciones perineales : un estudio de Brasil

Título: La efectividad de las intervenciones en la prevención del trauma perineal en parturientas: una revisión sistemática con metanálisis

Estos investigadores de Brasil realizaron un metanálisis de un total de cincuenta estudios con un total de 17.221 participantes. Su objetivo era investigar la eficacia de la intervención para prevenir la aparición de traumatismo perineal en una mujer durante el parto.

Los investigadores encontraron que ninguna intervención realizada durante el parto fue efectiva para la prevención del trauma perineal en comparación con ninguna intervención. Sin embargo, descubrieron que había un menor riesgo de desgarro perineal al realizar diversas técnicas durante el embarazo, especialmente el masaje perineal, en comparación con ninguna intervención.

Cita: Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2023 17 de febrero; 283: 100-111

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Un estudio de 108 mujeres en Nigeria demuestra el valor del masaje perineal

Título: Eficacia del masaje perineal prenatal para reducir el trauma perineal y las morbilidades posparto: un ensayo controlado aleatorio.

El objetivo de este estudio es evaluar la eficacia del masaje perineal antenal (MAP) para disminuir las lesiones perineales y la morbilidad posparto. En el estudio se incluyeron 108 madres primerizas de Nigeria. Estas mujeres se dividieron en dos grupos: un grupo recibió APM y el otro grupo no recibió APM. El estudio encontró que las mujeres que recibieron APM tenían más posibilidades de evadir lesiones perineales después del parto. La necesidad de episiotomía también fue menor en este grupo. Además, la incidencia de incontinencia de flatos también fue significativamente menor en este grupo. Sin embargo, se observó que la aparición de rotura prematura de membranas, parto prematuro y asfixia al nacer fueron similares en ambos grupos.

Citación: J Obstet Gynaecol Res. Julio de 2018; 44(7):1252-1258. doi: 10.1111/jog.13640
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Una revisión de la literatura de Brasil sobre la reducción del trauma perineal durante el parto

Título: Evidencia científica sobre traumatismo perineal durante el parto: Revisión integrativa .

Los investigadores de Brasil evaluaron la evidencia sobre el manejo y preservación del perineo durante el parto vaginal. Revisaron diez estudios de investigación de varias revistas y bases de datos médicas e identificaron cuatro categorías: atención perineal prenatal, masaje perineal durante la segunda etapa del parto hasta que el bebé nació por vía vaginal, soporte perineal manual durante la etapa expulsiva del parto e inyección perineal de hialuronidasa. Los autores del estudio concluyeron que se recomienda el masaje perineal por parte de las mujeres embarazadas o sus parejas durante la última parte del embarazo para la protección perineal. Se recomienda que el masaje perineal se realice con aceite de masaje perineal y otros lubricantes.

Citación: Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. Abril de 2018; 223: 18-25. doi: 10.1016/j.ejogrb.2018.01.036.
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La eficacia y la evidencia del masaje perineal prenatal: un estudio de España

Título: Actualización sobre la efectividad y evidencia del masaje perineal prenatal

Esta publicación de España analiza la necesidad de estrategias para reducir el trauma perineal causado durante el parto vaginal, especialmente el uso del masaje perineal prenatal, una técnica propuesta para aumentar la elasticidad del perineo y, en consecuencia, reducir el daño al suelo pélvico. Realizaron una revisión de la literatura para descubrir los hallazgos de efectividad y la evidencia científica que respalda el uso del masaje perineal en las semanas previas al parto. Se utilizaron múltiples bases de datos, incluidas The Medline, Cochrane, Tripdatabase y Cuiden. Las bases de datos consultadas abarcan los seis años previos al estudio en publicaciones tanto en español como en inglés. Se encontraron y utilizaron en su análisis diez estudios con diferentes niveles de evidencia. Todos los estudios favorecieron el uso del masaje perineal.

Los autores concluyeron que, aunque se necesita más investigación, según la evidencia actual, el uso de un masaje perineal prenatal durante la última etapa del embarazo puede reducir el trauma perineal durante el parto, especialmente en los embarazos primerizos, así como reducir el dolor posparto en mujeres que no han tenido un masaje perineal previamente. bebé.

Cita: Actualización sobre la eficacia y la evidencia del masaje perineal prenatal]. An Sist Sanit Navar. 27 de diciembre de 2021; 44 (3): 437-444. Español. doi: 10.23938/ASSN.0976.

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Cómo prevenir y reparar los desgarros obstétricos

Título: Laceraciones obstétricas: prevención y reparación

Los autores revisaron las laceraciones obstétricas que son una complicación común del parto vaginal. Estas laceraciones pueden causar dolor crónico e incontinencia urinaria y fecal. La afirmación de que el masaje perineal en el tercer trimestre puede reducir las laceraciones en mujeres que están embarazadas por primera vez. Además, el apoyo perineal, el masaje perineal y las compresas tibias durante la segunda etapa del parto pueden reducir la lesión del esfínter anal.

Cita: Am Fam Physician. 15 de junio de 2021;103(12):745-752.

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Revisión de 41 artículos sobre técnicas no farmacológicas en el embarazo y el parto.

Título: Terapias no farmacológicas aplicadas en el embarazo y el parto: una revisión integradora

Los autores de este estudio revisaron la literatura disponible sobre terapias no farmacológicas durante el embarazo y el parto. Lo hicieron buscando cualquier literatura publicada desde 2008 en bases de datos en inglés, español y portugués. En total, se analizaron 41 artículos. Dividieron los artículos en 10 categorías: masaje, masaje perineal, baño caliente, cuidados de apoyo, grupo de preparación para el parto, técnicas de respiración, ejercicios del suelo pélvico, electroestimulación transcutánea, pelota suiza y pujos espontáneos. Seis artículos mostraron que cuando se utilizaron estas técnicas la madre experimentó menos dolor en el parto. Todo el artículo mostró un resultado positivo para diferentes variables del parto, como la reducción del tiempo, la ansiedad y las tasas de laceración del suelo pélvico.

Cita: Rev Esc Enferm USP 2021 16 de abril;55:e03681. doi: 10.1590/S1980-220X2019019703681. Colección electrónica 2021.

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Efectos de las técnicas de preparación perineal sobre la extensibilidad de los tejidos y la fuerza muscular: un estudio piloto.

Se han utilizado técnicas de preparación perineal para el parto para disminuir el riesgo de traumatismo perineal durante el parto. Este estudio tiene como objetivo evaluar los efectos del estiramiento del perineo utilizando instrumentos en comparación con el masaje perineal sobre la extensibilidad y fuerza de los músculos del suelo pélvico, ya que no se han realizado investigaciones previas al respecto.

Las mujeres que aún no habían dado a luz se dividieron en dos grupos: un grupo con mujeres que recibirían estiramientos asistidos por instrumentos (IStr) y otro grupo de mujeres que recibirían masaje perineal (PnM). Esto se hizo dos veces por semana a partir de la semana ³⁴ de gestación y ambos grupos participaron en ocho sesiones. El grupo con IStr utilizó EPI-NO® durante 15 minutos mientras que el grupo PnM recibió 10 minutos de masaje perineal. Cada mujer fue evaluada por un fisioterapeuta que desconocía el grupo al que pertenecía, luego de la cuarta y octava sesión. Y se compararon los resultados de ambos grupos.

Ambos grupos mostraron un aumento en la extensibilidad de la PFM y la fuerza muscular, sin diferencias entre los grupos.

El estudio encontró que el estiramiento asistido por instrumentos y el masaje perineal aumentan la extensibilidad de las PFM y no alteran la fuerza muscular de las PFM en mujeres embarazadas.

Cita: Int Urogynecol J. junio de 2019;30(6):951-957
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Título: Prevención y protección perineal en obstetricia: Guías de práctica clínica del CNGOF.

Estas son las directrices que se desarrollaron de acuerdo con los métodos prescritos por la Autoridad Sanitaria Francesa (HAS). El artículo analizó todas las intervenciones durante el embarazo y el parto que podrían detener las lesiones obstétricas del esfínter anal (OASIS) y los síntomas posnatales del suelo pélvico. Se debe fomentar el masaje perineal durante el embarazo entre las mujeres que lo deseen.

Cita: J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2019 septiembre;48(7):455-460. doi: 10.1016/j.jogoh.2018.12.002.
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Experiencia de las parteras irlandesas y neozelandesas para preservar intacto el perineo (el estudio MEPPI): perspectivas sobre los preparativos para el parto.

Las mujeres pueden experimentar morbilidad a corto o largo plazo como resultado de un traumatismo perineal durante el parto. Las tasas de episiotomía y desgarro perineal grave varían ampliamente en todo el mundo. Se descubrió que las tasas de episiotomía en Nueva Zelanda, así como un ensayo de atención dirigida por parteras en Irlanda, eran significativamente más bajas que en muchas otras naciones en 2011. Se realizó un estudio para determinar cómo las parteras en estas naciones y contextos alcanzan tasas tan bajas. .

Las participantes del estudio eran parteras con experiencia en la preservación del perineo intacto (PPI) de dos unidades de maternidad en Irlanda y una variedad de entornos de parto en Nueva Zelanda. El estudio incluyó a un total de veintiún parteras que dieron su consentimiento, siete de Irlanda y 14 de Nueva Zelanda.

Los datos se recopilaron mediante entrevistas semiestructuradas cara a cara. Las entrevistas fueron grabadas y transcritas. Luego los datos fueron analizados y organizados en temas principales. "Fuentes de conocimiento para la IBP", "Factores asociados", "Toma de decisiones sobre episiotomía" y "Preparaciones para la IBP" se identificaron como cuatro temas en el estudio. Para desarrollar su propia experiencia en PPI, los participantes recurrieron en gran medida a una variedad de fuentes de información.

Se descubrió que los aspectos físicos del perineo contribuyen de manera importante al desarrollo de la PPI. En la mayoría de los casos, la episiotomía sólo se realizaba cuando había evidencia de sufrimiento fetal. Se descubrió que el masaje perineal durante el embarazo era beneficioso.

Los resultados de este estudio aumentan la evidencia sobre este tema al proporcionar información útil sobre las perspectivas y habilidades de las parteras con experiencia en IBP en el momento del parto.

Cita: Partería. Diciembre de 2017; 55: 83-89.

Conciencia sobre los métodos de prevención primaria y secundaria del trauma del parto entre parturientas.

Esta investigación tiene como objetivo principal evaluar la conciencia de las nuevas mamás sobre la prevención primaria de los problemas del suelo pélvico después del parto. Además, también tiene como objetivo identificar fuentes de información, cómo prevenir el trauma del parto y actitudes hacia el entrenamiento de los músculos del suelo pélvico.

El estudio se realizó en el Departamento de Ginecología y Obstetricia del Hospital Universitario y la Facultad de Medicina de Pilsen, Universidad Charles. Incluyó a 202 mujeres que tuvieron un parto vaginal en nuestro centro entre junio y diciembre de 2015. Estas mujeres respondieron de forma anónima una encuesta de seis preguntas.

El estudio encontró que el 83% de los encuestados eran conscientes de las posibilidades de la prevención primaria del parto. Las madres primerizas eran más conscientes de esta información. Internet fue la fuente de información más común, mientras que sólo el 5% recibió información de su médico. A pesar de que la mayoría de las mujeres son conscientes de la importancia de la prevención del trauma posparto, sólo alrededor de la mitad de las encuestadas realmente la practican.

El masaje perineal fue el enfoque más popular, los globos de dilatación vaginal se utilizaron con menos frecuencia y sólo el 4% de las mujeres emplearon procedimientos alternativos. El 79 por ciento de las mujeres había hecho ejercicios de los músculos del suelo pélvico antes de dar a luz y el 90 por ciento deseaba hacer ejercicio después del parto.

Las madres tienen un buen conocimiento de la prevención primaria y secundaria de los trastornos del suelo pélvico. Sin embargo, la información proporcionada por los médicos es insuficiente. A pesar de la conciencia generalizada, las técnicas preventivas antes del parto no se practican ampliamente. La encuesta demuestra claramente el nivel de concienciación y realidad respecto a la prevención primaria y secundaria de los problemas del suelo pélvico.

Cita: Ceska Gynekol. Otoño de 2017;82(4):327-332.

Influencia de un programa de entrenamiento del suelo pélvico para prevenir el trauma perineal: un ensayo controlado cuasialeatorio.

Después del nacimiento, el traumatismo perineal es común y puede ser causado por desgarros, episiotomía o ambos. Se ha demostrado que el masaje perineal ayuda a las madres primerizas a evitar las episiotomías. Los ejercicios del suelo pélvico, por otro lado, pueden tener un impacto al acortar la primera y segunda etapa del parto. El propósito de este estudio fue ver cómo el entrenamiento del suelo pélvico en programas de parto afectaba el trauma perineal.

El estudio se realizó en un hospital metropolitano terciario de Sevilla, España, en mujeres asignadas a dos grupos: atención estándar e intervención.

Cuatrocientas sesenta y seis mujeres que tenían 32 semanas de embarazo, estaban embarazadas de un bebé y esperaban un parto normal fueron asignadas al azar a uno de dos grupos. Desde las 32 semanas de embarazo hasta el parto, las mujeres de los grupos experimentales debían seguir un programa de entrenamiento del suelo pélvico que incluía masaje perineal diario y ejercicios del suelo pélvico. Se proporcionó atención estándar al grupo de control. Las parteras recogieron a estas mujeres en una sala de partos.

La intervención del suelo perineal/pélvico dio como resultado una reducción de la episiotomía y una mayor probabilidad de tener un perineo intacto en las mujeres asignadas a este grupo. Los desgarros de tercer y cuarto grado fueron igualmente menos comunes. Las mujeres del grupo de intervención también experimentaron una reducción del dolor perineal posparto y necesitaron menos analgesia posnatal.

El estudio encontró que prevenir episiotomías y desgarros en madres primerizas puede ser tan simple como hacer ejercicios del suelo pélvico y masajes perineales. Para reducir el trauma perineal, se podría recomendar este régimen a estas mujeres.

En comparación con las mujeres que sólo recibieron atención estándar, el programa de suelo pélvico se asoció con tasas mucho más bajas de episiotomías y daño perineal grave, así como con un perineo intacto significativamente mayor. El programa es una intervención segura y eficaz que debe ofrecerse a todas las mujeres embarazadas a partir de la semana 32 para prevenir el daño perineal.

Cita: Partería. Julio de 2017; 50: 72-77. doi: 10.1016/j.midw.2017.03.015. Publicación electrónica del 27 de marzo de 2017.

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