Una introducción a la episiotomía

 ¿Qué es la episiotomía?

La episiotomía es una incisión quirúrgica que se realiza en la zona perineal y la pared posterior de la vagina. Se principal función es agrandar la abertura para permitir el paso del bebé y prevenir lesiones importantes en los tejidos blandos, como desgarros en el canal del parto (incluido el esfínter anal y el recto) durante el parto. El uso de las episiotomías se está reduciendo en muchas partes del mundo a menos que sean clínicamente necesarias.

Algunas indicaciones para una episiotomía incluyen:

• Mayor riesgo de desgarros profundos en los tejidos del perineo, el esfínter anal y/o la uretra (por ejemplo, durante el parto rápido)
• La necesidad de acortar el período de parto
• Debilidad de los músculos perineales
• Un feto grande
• Edema perineal
• La necesidad de parto instrumental (extracción con vacío o fórceps)
• Bradicardia fetal

¿Cómo se realiza una episiotomía?

Se puede realizar una episiotomía. central o lateralmente usando un bisturí o tijeras. El tipo de episiotomía depende de la experiencia y calificaciones del médico o partera que realiza el procedimiento, además de las características anatómicas específicas del perineo de la mujer.

Después del nacimiento, el lugar de la incisión se sutura con anestesia local. Los puntos se pueden retirar el día del alta del hospital o se puede esperar a que el cuerpo los absorba de forma natural unas semanas después del procedimiento.

Los mejores cuidados para la episiotomía y los puntos.

El proceso de curación de una episiotomía suele ser rápido y sin complicaciones, especialmente en comparación con los posibles desgarros vaginales graves que pueden ocurrir en su ausencia.

En los primeros días después del parto, las enfermeras cuidarán de la sutura y de la herida de episiotomía. Sin embargo, para promover una recuperación más rápida con un riesgo reducido de infección, debes seguir varias pautas al cuidar la incisión de episiotomía:

• Enjuaga la vulva y el perineo después de cada micción y defecación.
• Seca los genitales y acuéstate desnuda sobre una toalla sanitaria absorbente desechable.
• Reemplaza las toallas sanitarias cada tres o cuatro horas para evitar el crecimiento de bacterias patógenas.
• Aplica hielo en el perineo encima de la tela (se pueden usar botellas con agua congelada) durante 10 a 15 minutos varias veces al día.
• Evita ejercer tensión sobre la herida: no te sientes sobre superficies duras, no levantes pesas y no te olvides de la higiene.
• Después de retirar las suturas, toma un baño relajante con agua tibia.
• Consume la mayor cantidad posible de alimentos vegetales ricos en fibra para ayudar a la digestión.

La herida de episiotomía tarda algunas semanas en sanar

Generalmente, una herida de episiotomía tardará un promedio de tres a cinco semanas en sanar. En seis semanas, la episiotomía debería estar completamente curada. Si sientes alguna molestia o irritación, o ves secreción por las heridas de la episiotomía, no olvides visitar a tu ginecólogo para asegurarte de que todo está bien.

Hay algunas razones por las que es posible que desees evitar una episiotomía

Hay algunas posibles complicaciones posteriores al procedimiento que debes tener en cuenta. Las principales son el dolor posparto, la incontinencia e incluso la disfunción sexual. Hay estudios que sugieren que la cirugía de episiotomía en sí misma puede causar todos estos problemas. Las complicaciones adicionales incluyen:

• Infección, como la que podría ocurrir potencialmente con cualquier procedimiento quirúrgico.
• Hinchazón y picazón del perineo o alrededor del área de la episiotomía.
• Sangrado, que puede ocurrir durante el período de recuperación, después de la episiotomía, con aparición de microfisuras en el sitio de la incisión.
• Daño en los músculos o terminaciones nerviosas del perineo que suele desaparecer con un descanso adecuado. Pero a veces se requiere la intervención de un fisioterapeuta
• Sensaciones dolorosas al moverte, agacharte e incluso simplemente al sentarte. Las molestias pueden durar varios meses después del parto o incluso un año entero.
• Relaciones sexuales dolorosas

Técnicas para evitar una episiotomía

Puedes aumentar tus posibilidades de evitar una episiotomía, especialmente si tú y tu bebé están sanos, y el niño tiene un peso y circunferencia de la cabeza normales.

Se ha comprobado que el fortalecimiento pélvico mediante ejercicios de Kegel, la actividad física durante el embarazo, una respiración adecuada y pujos efectivos durante el parto, así como una actitud positiva, son buenas medidas para prevenir una episiotomía.

Otra cosa que puedes hacer es un masaje perineal en las semanas previas al parto. Este masaje tiene un beneficio importante, que es aumentar la elasticidad de los músculos del perineo. Esto permite un mayor estiramiento de los músculos y aumenta el tamaño de la abertura vaginal durante el parto, y se ha demostrado que reduce las posibilidades de una episiotomía. Además, el masaje perineal durante el parto está recomendado por muchas organizaciones, incluida la Organización Mundial de la Salud.

Lee la guía definitiva para el masaje perineal

Recursos adicionales:

1. https://www.nhs.uk/conditions/pregnancy-and-baby/episiotomy/
2. https://americanpregnancy.org/labor-and-birth/episiotomy/