Le Guide Ultime du Massage Périnéal en 2024

Le massage périnéal est recommandé par les
professionnels de santé du monde entier pour réduire les déchirures et les
douleurs

Lamise au monde d'une nouvelle vie est une expérience exaltante, notamment pourcelles qui deviennent mères pour la première fois. Si vous prévoyez d'accoucherpar voie basse, une préparation minutieuse est essentielle pour mener à bien cevoyage exceptionnel. Bien que le corps humain soit capable d'accomplir des exploitsextraordinaires—y compris de donner naissance à un bébé—toutes ces poussées etces soulèvements peuvent provoquer des traumatismes au niveau du périnée. Lemassage du périnée en fin de grossesse peut soulager l'inconfort del'accouchement et réduire les risques de déchirure.

Qu'est-ce que le massage périnéal ?

Tout ce que vous souhaitez, c'est que votre bébé ait un accouchement normal — si ce n'est peut-être moins de traumatismes périnéaux pour vous. Le massage périnéal en fin de grossesse est utilisé depuis des générations pour préparer le périnée à l'accouchement. Il détend les muscles tendus du périnée, ce qui permet d'assouplir et de fléchir le canal d'accouchement.Le massage périnéal est recommandé parles sages-femmes, les physiothérapeutes du plancher pelvien, les doulas ainsi que par les organisations médicales. Nombre d'études ont montré qu'il permettait de réduire les traumatismes périnéaux lors de l'accouchement et qu'il pouvait même vous permettre de vous rétablir plus rapidement et avec moins de douleur. Le massage périnéal peut être effectué par vous-même ou par un partenaire.Le moment le plus propice au massagepérinéal se situe à partir de la 34e ou de la 35e semaine de grossesse.

Votre périnée et accouchement

Le périnée est la zone située entre le vagin et l'anus. Cette zone en forme de losange est constituée d'une fine couche de tissu sous-cutané (appelé à juste titre muscles périnéaux) et de peau. Le périnée est relié aux muscles du plancher pelvien, qui soutiennent les organes pelviens tels que les intestins et la vessie. Un périnée endommagé peut fragiliser les muscles du plancher pelvien.

Perineum anatomy

Lors d'un accouchement par voie basse, les muscles du périnée s'étirent et se dilatentpour laisser passer le bébé. Cela peut provoquer un traumatisme des musclespérinéaux, causant des lacérations douloureuses qui peuvent nécessiter des points de suture et des déchirures lors d'un accouchement par voie basse. Ce type de blessure, appelé déchirure périnéale, est très fréquent.Des études montrent que plus de 85 % des femmes ayant accouché par voie basse ont subi un traumatisme périnéal. Parmi ces femmes, 25 % ont eu besoin de points de suture[2], ce qui rend le processus de guérison plus long et plus douloureux. Bien que seul un faible pourcentage de femmes ait souffert d'une forme grave de déchirure périnéale, il est toujours important de préparer le périnée avant l'accouchement.Malheureusement, le taux de lésions périnéales chez les femmes a augmenté ces dernières années.

Quels sont les avantages du massage périnéal pendant la grossesse ?

Réduction de douleur et accouchement plus rapide

La région vaginale subit de nombreux changements avant l'accouchement. Le corps
libère une hormone appelée relaxine pour détendre les articulations et les
muscles afin de faciliter l'accouchement. Cependant, donner naissance à un gros
bébé ou accoucher pour la première fois étire les muscles vaginaux jusqu'à
leurs limites. Cela peut entraîner des lésions périnéales. Un périnée souple et
élastique contribue à faciliter la sortie du bébé pendant l'accouchement, ce
qui rend l'ensemble du processus d'accouchement plus facile et plus rapide que
la normale.

Le massage du périnée stimule la circulation sanguine dans la zone vaginale. Une
meilleure circulation sanguine améliore la capacité des muscles à s'étirer et à
accueillir la tête du bébé.

Réduit les risques d'épisiotomie et de blessures

Lors d'un accouchement normal, le médecin ou la sage-femme fait sortir le menton et la
tête du bébé du canal de naissance. Mais dans certains cas, l'ouverture n'est
pas assez large pour accueillir la tête ou les épaules du bébé. Dans ce cas, le
médecin procède à une intervention appelée épisiotomie [6]. Le médecin fera une
petite incision dans le périnée pour ouvrir le périnée pendant que le bébé est
poussé.

Pour pratiquer une épisiotomie, il faut anesthésier la zone, excepté si une péridurale ou
d'autres anesthésiques ont été administrés avant l'accouchement. Une fois le
placenta expulsé, le médecin recoudra le périnée à l'aide de points de suture
dissolvables.

Le massage du périnée avant l'accouchement peut minimiser le risque de lésions du périnée, en
particulier chez les femmes qui accouchent pour la première fois. Une étude a
montré que les femmes qui massaient leurs muscles périnéaux avant
l'accouchement étaient moins susceptibles de devoir subir une épisiotomie.
Selon les chercheurs, le massage permet de réduire les épisiotomies de 16 % chez les femmes qui accouchent pour la première fois. Les mères expérimentées qui ont massé leur périnée avant l'accouchement ont signalé moins de douleurs
trois mois après la période de convalescence.

Risque réduit de déchirure périnéale spontanée

Une déchirure périnéale spontanée fait référence à la lacération de la peau et d'autres
tissus mous du périnée lors d'un accouchement par voie basse. Cette condition
est classée en déchirures du premier, deuxième, troisième et quatrième degré.

Une déchirure du
premier degré est une déchirure mineure de la peau du périnée. Une déchirure du
deuxième degré implique une déchirure de la peau et du muscle périnéal. La
déchirure du troisième degré implique la déchirure de la fourchette, de la peau
périnéale, de la muqueuse vaginale, des muscles et du sphincter anal. La
déchirure du quatrième degré concerne la fourchette, la peau périnéale, la
muqueuse vaginale, les muscles, le sphincter anal et la muqueuse rectale.

Les déchirures mineures peuvent ne pas nécessiter de traitement ou de points de suture. Les déchirures graves peuvent entraîner des saignements abondants, des douleurs à
long terme, des infections et, dans les cas extrêmes, des dysfonctionnements. Les
cas graves de déchirures spontanées du périnée peuvent nécessiter une réparation chirurgicale.

Le massage du périnée peut réduire le risque de déchirure spontanée du périnée. Le massage
favorise l'accouchement rapide du bébé, ce qui contribue au maintien d'un périnée intact. 

Récupération plus rapide après l'accouchement

Après l'accouchement, la plupart des femmes ressentent une douleur et un gonflement dans la région périnéale. La guérison est plus lente pour les mamans qui ont subi une épisiotomie.

Il a été démontré que des massages périnéaux réguliers en préparation à l'accouchement accélèrent la guérison après l'accouchement. Lorsque le périnée est souple et élastique, les muscles peuvent résister au traumatisme causé par l'accouchement, ce qui permet à la
nouvelle maman de se remettre plus rapidement après l'accouchement.

Ce que dit la science à propos du massage périnéal

Il existe des preuves scientifiques de l'efficacité du massage périnéal pour minimiser les traumatismes du périnée pendant l'accouchement. Ci-dessousfigurent juste quelques-unes des nombreuses études cliniques démontrant sesavantages potentiels :Une étude réalisée en 2006 par Beckmann et Garrett a montré que les sujets n'ayant jamaisaccouché par voie basse (les primipares) qui ont été assignés de manièrealéatoire à des massages périnéaux présentaient un risque réduit de 10 % dedéchirure nécessitant des points de suture. Dans une toute autre étude,publiée dans la Cochrane Database of Systematic Reviews, des chercheurs ont mené quatre essais contrôlésrandomisés auprès de 2 497 femmes enceintes. Ils sont parvenus à la conclusionque le risque d'épisiotomie chez les femmes primipares avait diminué de 16 % après un massage périnéal. Les chercheurs ont également conclu que la probabilité de traumatisme périnéal avait diminué chez les femmes quipratiquaient régulièrement ce type de massage.Une étude menée par Emmanuel Onyebuchi Ugwu, et al. a exploré les avantages du massagepérinéal. La recherche montre que les femmes qui ont reçu des massages subissent moins d'épisiotomies. Les chercheurs ont également encouragé les obstétriciens à inclure le massage périnéal dans leurs soins prénataux deroutine pour les premières grossesses afin de minimiser les traumatismes périnéaux lors d'un accouchement par voie basse. L'essai contrôlé randomisé aporté sur le suivi de 108 femmes primipares.Une autre étude a confirmé que "les femmes qui n'avaient jamais accouché par voiebasse et qui pratiquent un massage périnéal digital au cours du dernier mois degrossesse subissent moins de traumatismes périnéaux à l'accouchement,principalement en raison du nombre moins élevé d'épisiotomies, que celles quin'ont pas pratiqué de massage". Bien que des recherches supplémentairessoient nécessaires pour déterminer les avantages du massage périnéal, leschercheurs conviennent que les résultats de l'essai étaient "méthodologiquement bons, de sorte que leurs résultats combinés soientprobablement solides".Dans leur recherche, Labrecque, M., E. Eason, et al. ont conclu que : "Sur labase des résultats de cette étude pilote, un essai randomisé et contrôlé visantà évaluer l'efficacité du massage périnéal dans la prévention des traumatismespérinéaux à la naissance semble réalisable." L'étude a porté sur 174femmes enceintes de 32 à 34 semaines. "Vingt (91,0 %) des 22 femmes dugroupe de massage ont renvoyé leur journal de massage périnéal. D'après lequestionnaire post-partum, 20 femmes ont pratiqué la technique au moins quatrefois par semaine pendant trois semaines ou plus. "Une étude menée par Carmen Imma Aquino et al. a conclu que "le massage périnéalpendant le travail est associé à un risque significativement plus faible detraumatisme périnéal grave, tel que des lacérations du troisième et du quatrième degré". L'étude comprenait 9 essais et 3374 femmes enceintes ont été analysées. Une sage-femme a effectué un massage périnéal au cours de ladeuxième phase, pendant les poussées ou entre et pendant les poussées. Les femmes ayant bénéficié d'un massage périnéal pendant le travail ont présenté une incidence significativement plus faible de traumatismes périnéaux graves que les femmes n'ayant pas bénéficié d'un massage périnéal.De nouvelles publications continuent de soutenir la pratique du massage périnéal dans le cadre de la préparation à l'accouchement. Une étude de 2022 a montré que le massage périnéal prénatal réduisait significativement l'incidence des déchirures périnéales de 3e et 4edegrés, ainsi que le risque de douleurs post-partum à 3 mois. Une autre étude publiée en 2023 a analysé les données agrégées de 18 études différentes sur l'efficacité de la réduction des lésions périnéales. Les auteurs ont conclu que le massage périnéal semble bénéfique pour protéger le périnée pendant l'accouchement et réduire les complications post-partum.Pour une liste plus exhaustive d'études scientifiques, consultez notre section littérature.

Utilisez l'huile qui vous convient

La lubrification améliore le confortdu massage. Les lubrifiants adoucissent et hydratent les tissus du périnée. Les meilleures huiles de massage périnéal sont des huiles douces et naturelles. Optez pour des huiles qui réduisent l'inflammation et améliorent l'élasticitéde la peau. Certains types d'huiles peuvent également réduire le risque de cicatrices. Nous recommandons vivement les huiles suivantes :

- Huile d'amande douce

- Huile d'olive

- Huile de vitamine E

Évitez les huiles qui pourraient augmenter le risque d'infections vaginales. Évitez les lubrifiants solubles dans l'eau qui renferment de grandes quantités de sel ou d'ions. Ces produits peuvent irriter les tissus vaginaux délicats. Les crèmes, les huiles essentielles, les huiles de massage ou les huiles parfumées ne sont pas recommandées. Évitez d'utiliser des huiles à base de pétrole comme la vaseline, l'huile minérale ou l'huile pour bébé.

La méthode moderne de massage périnéal avec Perimom

L’appareil de massage périnéal Perimom a été conçu pour vous permettre d'effectuer tout
seul, quand vous le souhaitez, un massage périnéal. Vous pouvez facilement
atteindre votre périnée et commencer à le préparer à l'accouchement en quelques
minutes. Les schémas suivants expliquent comment effectuer un massage périnéal
avec Perimom.

Sit and relax

Asseyez-vous et détendez-vous

Asseyez-vous confortablement en position semi-inclinée sur une serviette propre.

Perineal massage with Perimom hold

Tenir Perimom

Tenez fermement l'extrémité supérieure du Perimom dans votre main droite.

Perineal massage with Perimom Pour oil

Versez l'huile de massage

Huilez l'extrémité inférieure concave et lisse du Perimom.

Perineal massage with Perimom - Insert

Insérer et caresser

Insérez le Perimom et commencez à caresser la zone périnéale à l'aide de la partie
inférieure arrondie et lisse de l'appareil

Perineal massage with Perimom do the massage

Massez votre Périnée

Massezvotre périnée pendant 5 à 10 minutes. Répétez le massage trois fois parsemaine, mais consultez votre professionnel de la santé.

Méthodes traditionnelles pour effectuer un massage périnéal


Par vous-même

Atteindre le périnée par ses propres moyens est un véritable défi lorsque le ventre de bébé fait obstacle. Cependant, c'est possible si vous êtes suffisamment souple et patiente.

Consultez le diagramme de massage périnéal suivant pour apprendre à le faire vous-même:

Traditional perineal massage on your own 1

Étape 1
Se préparer

Mettez-vous dans une position confortable. Si vous êtes allongée, placez vos jambes sur des oreillers pour les soutenir et gardez les genoux pliés. Si vous êtes assise, essayez de vous accroupir en vous appuyant sur le mur.

pour oil

Étape 2
Appliquer l'huile

Versez environ une cuillère à café de votre huile de massage préférée et appliquez-la sur le bout des doigts et les pouces. Placez un ou les deux pouces sur la paroi arrière du vagin, les index reposant sur les fesses.

perineal massage on you own insert fingers

Étape 3
Insérer les doigts

Pressez et déplacez les doigts vers l'anus dans un mouvement doux et rythmé. Insérez l'index ou le majeur dans le vagin, en appuyant les paumes sur la partie interne de la jambe.

perineal massage on you own massage with thumbs

Étape 4
Le massage

Si vous massez le périnée pour la première fois, imaginez que votre ouverture vaginale est un cadran d'horloge. Tirez vos deux doigts vers le bas jusqu'à 6, puis étirez-les vers l'extérieur jusqu'à 3 en exerçant une légère pression. Répétez 20 à 30 fois, puis répétez de l'autre côté, de 6 à 9.


Avec un partenaire

Le massage périnéal peut être effectué par un partenaire. Des études ont montré que dans certains cas, cela rapproche les couples, mais que dans d'autres cas, cela provoque de la gêne et des tensions.
Consultez le diagramme de massage périnéal suivant pour apprendre à effectuer un massage périnéal si vous avez un partenaire qui peut vous aider :

Perineal Massage with Partner

Step 1
Préparez-vous

Votre partenaire prend place en face de vous.

pour oil

Étape 2
Appliquer l'huile

Avant le massage, le partenaire doit appliquer une cuillère à café d'huile de massage sur le bout des doigts et des pouces.

perineal massage on you own insert fingers

Étape 3
Insérer les doigts

Le partenaire place ensuite un ou les deux index sur la paroi arrière du vagin.

perineal massage on you own massage with thumbs

Étape 4
Le massage

Les doigts sont pressés et déplacés vers l'anus dans un mouvement doux et rythmé. Continuez pendant environ 5 à 10 minutes à chaque fois.

Conseils et Techniques pour le Massage Périnéal

Installez-vous confortablement

Le fait de s'installer confortablement permet d'atteindre plus facilement le périnée. C'est particulièrement vrai lorsque vous êtes enceinte et que vous effectuez le massage vous-même. Une position confortable avant et pendant le
massage est indispensable pour détendre les muscles du périnée. Étant donné que
vous êtes dans une position confortable, vous êtes moins tendue, ce qui détend
les muscles.

Certaines femmes préfèrent un massage en position allongée, d'autres en position assise.
Vous pouvez également essayer de vous tenir debout et de surélever un pied sur
une chaise pendant le massage. Choisissez la position la plus confortable pour
vous.

Sentir l'étirement (cela ne devrait pas faire mal)

En massant l'intérieur du vagin, vous sentirez la peau à l'extérieur du vagin s'étirer. Massez le périnée en exerçant une légère pression. Concentrez-vous sur les mouvements rythmiques des doigts et inspirez et expirez profondément
pour détendre et étirer les muscles. Il est normal de ressentir une légère sensation de brûlure lors des premiers essais. Mais le massage ne doit pas être douloureux.

Utiliser de l'Eau Chaude

L'eau chaude permet d'assouplir et de détendre les muscles tendus. Vous pouvez
prendre un bain chaud pendant ou avant le massage ou appliquer une compresse
chaude sur le périnée pendant 10 minutes avant le massage.

Pour un massage traditionnel : Coupez vos ongles et lavez-vous les mains

Comme il s'agit de masser l'intérieur du vagin, il est impératif de bien se laver les
mains. Il est également recommandé de se couper les ongles avant le massage
afin d'éviter les blessures.

Si vous utilisez le masseur périnéal Perimom, lavez soigneusement l'appareil à
l'eau chaude et au savon.

Munissez-vous d'un Miroir

Se faire masser le périnée pour la première fois peut sembler intimidant, mais le faire devant un miroir permet de voir exactement ce que l'on fait.

Conclusion

Le massage périnéal pendant la grossesse n'est plus une histoire de vieille femme. Des études cliniques montrent qu'il contribue à réduire le risque de déchirure périnéale spontanée chez les femmes. Masser le périnée diminue également les risques d'épisiotomie. Les femmes primipares, en particulier, bénéficieront de massages périnéaux réguliers, car des muscles périnéaux toniques sont susceptibles de rester intacts lors d'un accouchement par voie basse. De plus, les femmes enceintes âgées de 30 ans et plus bénéficieront d'un massage périnéal régulier, en particulier pendant les dernières semaines de la grossesse. En d'autres termes, le massage périnéal pendant la grossesse pourrait faciliter l'accouchement et réduire la douleur de la convalescence.

Preguntas frecuentes

À quoi sert un massage périnéal

"Le massage périnéal vise à préparer le canal de naissance pour l'accouchement, en réduisant potentiellement la probabilité de déchirures. C'est une technique qui implique d'étirer doucement la zone entre le vagin dans les semaines précédant l'accouchement.

Pourquoi devrais-je masser mon périnée ?

De nombreuses études montrent que le massage périnéal réduit les traumatismes périnéaux pendant l'accouchement (surtout lors des premières grossesses). De plus, des études ont montré qu'il peut réduire la quantité de douleur après l'accouchement.

Quand dois-je commencer le massage périnéal pendant la grossesse ?

Les organisations et professionnels de santé recommandent de commencer le massage périnéal entre la 34e et la 35e semaine de grossesse.

À quoi ressemble le massage périnéal ?

Vous pouvez ressentir une pression pendant les premières semaines après avoir commencé à masser votre périnée. Le massage du périnée ne devrait pas causer de douleu

Combien de temps doit durer un massage périnéal ?

La fréquence recommandée pour le massage périnéal est de trois fois par semaine. La durée de chaque séance doit être comprise entre 5 et 10 minutes.

Comment savoir si mon massage périnéal fonctionne ?

Votre périnée, y compris la peau et les muscles de la zone, deviendra plus souple si vous le faites correctement. Cela devrait se produire dans les quelques semaines suivant le début du massage.

Quelle est la profondeur à atteindre pour un massage périnéal ?

Placez vos pouces ou l'extrémité de l'outil de massage périnéal Perimom jusqu'à cinq centimètres à l'intérieur de votre vagin

Le massage périnéal fait-il mal ?

Le massage périnéal ne devrait pas faire mal, mais il peut être inconfortable au début. Si vous le trouvez douloureux, parlez-en à votre professionnel de santé pour vous assurer que vous le faites correctement.

Quand est-il trop tard pour le massage périnéal ?

Il n'est jamais trop tard, à condition que votre grossesse soit normale. Demandez à votre prestataire de soins de santé pour en être sûr.

Dois-je commencer le massage périnéal pendant la grossesse avant les 34 semaines ?

Il n'y a pas de preuve soutenant le fait de commencer le massage périnéal avant la 34e semaine de grossesse.

Recursos

1. https://www.motherlylove.co.uk/the-importance-of-massaging-the-perineum-in-pregnancy/
2. https://theconversation.com/what-we-know-about-perineal-tearing-and-how-to-reduce-it-during-childbirth-6321

3. https://www.vaginacoach.com/blogs/news/15058045-5-tips-for-perineal-healing-postpartum

4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1130098

5. https://www.bellybelly.com.au/pregnancy/perineal-massage/

6. https://www.beingtheparent.com/relaxin-hormone-during-pregnancy/

7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=16437520

8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1007613

9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=1643752

10. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=16437520

11. https://www.cochrane.org/CD005123/PREG_antenatal-perineal-massage-for-reducing-perineal-trauma

12. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2960758

13. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1403252/

14. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1007613

15. https://extranet.who.int/rhl/topics/preconception-pregnancy-childbirth-and-postpartum-care/care-during-childbirth/care-during-labour-2nd-stage/who-recommendation-techniques-preventing-perineal-trauma-during-labour